任明杰 陈思宇 天津中医药大学，天津市 3067； 2 天津市滨海新区中医医院

1 病例资料

患者男，61岁。家属代诉呆钝、左肢无力伴强哭强笑2个月。患者2个月前饮酒后突发左侧肢体乏力，遂就诊于解放军254医院，查头颅MRI：右侧基底节区梗死，当时未予溶栓，给予清除氧自由基、改善脑代谢、抗血小板聚集等药物治疗后，遗有反应迟钝、左肢力弱，强哭强笑之症，现为求进一步治疗而来诊。可见：患者反应迟钝，计算力差，记忆力减退，饮食水不呛，左侧肢体力弱，易激动，强哭强笑，纳可，寐欠安，大便3～4日一行，小便可。舌红，少苔，脉沉细。肌力左侧肢Ⅳ级，右侧肢Ⅴ级。诊断：中医：缺血性中风，呆证(髓海不足型)；西医：脑梗死(恢复期)，卒中后强哭强笑，血管性痴呆。辨治思路：患者年逾六旬，复因饮酒助热伤阴，肝肾渐亏，阴虚风动，故发为中风，髓海不足，神失所养，发为呆病。纵观症舌脉，证属髓海不足、肝肾亏虚证，法当养精益髓、建运中州，治以“调神益智针法”为主。操作：针刺深度以得气为度，四神聪、神庭、血海、然谷、太冲施以平补平泻；内关施以徐疾提插补法；大陵施以徐疾提插泻法。留针30min，6d为1个疗程，疗程间休息1d，共计3个疗程。配合电针疗法取穴:人中、前顶。操作:体针治疗同时，患者取俯卧(或侧卧)位，针刺人中、前顶，人中穴进针后施于雀啄式重刺激，前顶穴施以迎随补泻之补法，在此基础上连接电子针灸治疗仪SDZ-Ⅱ，选取连续波，频率设定为3Hz，刺激30min。治疗7d后强哭强笑症状有所好转，易激症状减轻。患者共住院21d，病情明显改善，巩固治疗1周后患者出院。……