赵志红 (天津市环湖医院神经内科，天津 300350)

脑动脉夹层是指由于外伤、退行性病变、发育不良等多种因素导致脑动脉内膜破坏，血液通过病损的内膜进入血管壁，造成管腔狭窄闭塞或假性动脉瘤，进而引起脑梗死或脑出血。脑动脉夹层是青年脑梗死的常见病因，约占20%，且男性多于女性[1]。本研究结合脑动脉夹层病因、发病机制、临床特点、治疗等进行阐述，从而降低或减少脑卒中的发生。

1 脑动脉夹层的病因

脑动脉夹层根据诱发原因分为自发性和创伤性。自发性动脉夹层病因较多，首先是遗传性因素或相关疾病，包括纤维发育不良、结缔组织病、马凡氏综合征、a1抗胰蛋白酶缺乏症、弥漫性甲状腺肿等[2-3]；其次与存在以下危险因素有关，如吸烟、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症及近期感染、偏头痛、妊娠和分娩、口服避孕药等；此外还包括轻微活动，如咳嗽、呕吐、潜水、伸展活动、长时间屈颈等。外源性创伤性因素是引起脑动脉夹层另一因素，是最直接、最明了的病因：①长期颈部处于压迫情况；②颈部突然或剧烈运动或轻微创伤；③医源性因素，颈部手术、脑血管介入手术及相关颈部治疗；④钝伤、刺伤、扼杀或交通事故等直接创伤性因素[4]。

2 发病机制

外源性创伤性脑动脉夹层发病机制比较明确，但自发性因素病因不明确，可能是遗传因素导致血管壁胶原纤维合成障碍进而使弹性纤维减少，进而使血管壁结构发生异常；或是各种危险因素引起动脉硬化、血管内皮细胞损伤，直接或间接影响胶原蛋白或弹性蛋白合成减少等[5]。……