赵 兵 李景娅 王 浩 和 晶 许 丹 陆军军医大学士官学校附属医院麻醉科,河北省石家庄市 050041

1 病例资料

患儿男，2019年10月26日出生。患儿家长发现肉眼血尿5d，伴食欲减退及尿量减少，于2020年6月19日入院(7个月23d)。入院后查CT示：(1)右输尿管上段结石，(2)左输尿管多发结石，(3)右肾结石，(4)双肾积水。入院查体：体温37.7℃，脉搏126次/min，呼吸20次/min，体重6kg，身高73cm。一般情况较好，心肺检查未发现异常。辅助检查血凝正常，电解质钙1.36mmol/L，血常规白细胞计数15.19×109/L，淋巴细胞67.94%，余未见明显异常。患儿明确诊断后，为解除梗阻，于当日入手术室实施经尿道输尿管镜双侧输尿管结石碎石取石术+经尿道输尿管镜双侧输尿管支架置入术。麻醉前给药阿托品0.12mg，麻醉诱导5%的七氟醚和100%氧气半紧闭吸入，新鲜气体流量设定为6L/min，6μg(1μg/kg)瑞芬太尼用0.9%氯化钠注射液稀释至1ml，经鼻腔滴入，5%七氟醚诱导3min后置入1.5#喉罩，麻醉维持停七氟醚吸入，给予丙泊酚[4mg/(kg·h)]泵注，舒芬太尼0.2μg/kg分次静注，术中吸氧并保留自主呼吸。手术持续40min，术毕前5min停麻醉药，术毕后5min患儿清醒，拔除喉罩，麻醉恢复顺利。该患儿于2020年7月2日(8个月5d)入手术室行右肾结石体外冲击波碎石术。一般情况较好，体重6.5kg，术前准备情况同前，4.0#气管导管置入行全身麻醉。麻醉诱导静注舒芬太尼2μg、异丙酚20mg、顺式阿曲库铵2mg行气管插管。异丙酚5mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)泵注加1%七氟醚吸入维持麻醉。冲击波碎石术持续30min，停七氟醚吸入和静脉全麻药泵注后15min患儿清醒，拔除导管，麻醉恢复满意。

该患儿于2020年8月7日(9个月11d)入手术室行经尿道输尿管镜双输尿管检查+拔出双侧输尿管支架。……