★ 王世伟 吴深涛 徐宁（天津中医药大学附属第一医院内分泌科 天津 300193）

糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）［1-3］，也称为糖尿病前期，是介于糖代谢正常与糖尿病之间的一种可逆状态，被视为糖尿病潜在的后备军。糖尿病是威胁人类健康的重要疾病之一，那如何逆转或延缓IGT发展为糖尿病，意义就显得尤为重要了。根据本病的发病特点和临床表现，吴深涛教授认为IGT的病因主要为脾不散精，治疗应以健脾散精为主，多以七味白术散化裁治疗为主［4］。

临床上应用“运脾散精”法治疗IGT取得可靠疗效，笔者有幸跟随吴教授10余年，现将其运用“运脾散精”法治疗IGT的经验简析如下。

1 发病特点及病因病机

IGT的具体病因现在不是很清楚，但是大多数学者认为IGT的病理基础是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，二者协同作用而至IGT［5］。

吴教授认为饮食运化是全身脏腑共同参与的一个过程，而进食后食物的能量转化主要与脾脏的运化功能有关，脾为后天之本，气血生化之源，脾主运化输布，如《素问·经脉别论篇》中云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……水精四布，五精并行。”“脾气散精”正如《素问·太阴阳明论篇》中所云：“四肢皆禀于胃，而不得至经，必困于脾，乃得禀也。”由此可见，脾的运化功能在人体消化过程中起到重要的作用，吴深涛教授认为IGT的病机当属于中医学范畴中的“脾不散精”，水谷精微不得运化布散，进而形成壅滞之气，是产生IGT的重要病理物质，进而影响能量物质的正常代谢，其致病机理可视为与胰岛素抵抗机理相近［1］，临床上治疗IGT多以运脾散精法为基础，根据病人具体证候随证加减治疗。