林 岩，李 青

(天津市泰达医院，天津 300457)

慢性肾脏病(CKD)是2型糖尿病(T2DM)的常见并发症，会导致全因和心血管死亡率增加。因此，在T2DM患者中，延缓CKD的进展十分必要。钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂是一类新型的降糖药物，通过增加尿糖排泄发挥降糖作用。该类药物除了具有降糖、降压、减少心血管事件外，还具有一定的肾脏保护作用。本文将对SGLT2抑制剂的心肾获益临床研究、肾保护机制、最新指南对SGLT2的用药建议做一综述，以及讨论其是否可以应用于非糖尿病的CKD患者。

2型糖尿病(T2DM)患者常并发慢性肾脏病(CKD)，慢性肾脏病是2型糖尿病的常见并发症。2型糖尿病患者中CKD的存在具有特殊的临床意义，它与全因和心血管死亡率的增加有关。因此，对于T2DM合并CKD的患者，需要早起干预治疗，以延缓CKD的进展。钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂是近年来研制的新型口服降糖药，作用于肾近端小管，抑制葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，因此有很好的降糖作用。此外，除具有良好的降糖疗效外，通过降低蛋白尿及体重、血压等，在心肾保护方面具有一定的优势。本文将对SGLT2抑制剂的心肾获益临床研究、肾保护机制、最新指南对SGLT2的用药建议做一综述，以及讨论其是否可以应用于非糖尿病的CKD患者。

1 SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者心肾获益的临床研究

自2008年以来，美国食品药品监督管理局(FDA)和其他监管机构规定，所有新型降糖药都必需进行长期的心血管安全性试验，主要是为了应对有些药物(如罗格列酮)有效改善血糖的同时可能会增加心血管疾病的风险。……