李 林,赵永健

[南开大学附属医院(天津市第四医院)烧伤整形科，天津 300222]

由深度烧伤所导致的慢性难愈性创面一直是烧伤整形科临床诊疗的重点和难点之一。深度烧伤最终发展成为慢性难愈性创面的原因很多，我国比较常见的原因是由于治疗不及时或治疗方案不专业导致延误治疗而形成慢性难愈性创面。我国对于烧伤的医学知识普及偏少，导致患者对烧伤认识不足，无法区分浅度烧伤和深度烧伤，将很多的深度烧伤误判为浅度烧伤，早期仅进行简单处理，或对创面局部变化反应不及时，待局部病情发展到非常严重的时候才进行就诊。这就导致很多深度烧伤的组织在早期不能得到很好的改善，从而进一步形成凝固性坏死[1]致使创面加深。同时，由于对创面日常护理的欠缺甚至是缺失，例如不重视抬高患肢，长时间压迫创面等，导致创面缺血缺氧情况加重[2]，也会使得创面加深。此外，部分深度烧伤病人，特别是一些老年患者，会合并有糖尿病血管病变、老年性血管硬化闭塞等问题，导致创面局部循环较差甚至是出现障碍，也会进一步加深创面[3]。这些情况最终导致了难愈性创面的出现。而对于慢性难愈性创面治疗方案也受到很多因素的影响，例如是否合并深部组织的外露，慢性难愈性创面所处部位，甚至患者本人的意愿等等。而据统计，美国每年在治疗难愈性伤口方面的费用大约为1589亿元人民币(约250亿美元)[4]。而随着我国逐步进入老龄化社会，每年在难愈性创面的治疗的花费也在逐渐上升[5]。……