★ 吴丽平 孙克勤（青阳县中医医院 安徽 青阳 242800）

桂枝汤出自《伤寒论·太阳病篇》。太阳表虚症的主要脉证有：汗出，恶风，发热，脉浮缓。其病机是外感风寒，营卫不和。桂枝汤解肌发表，调和营卫，临床应用较为广泛。方中桂枝辛能散邪，温而助卫阳；芍药酸凉，酸能敛汗，寒走阴而益营；桂、芍等配，既营卫同治，又散中有收，汗中寓补；姜、枣相配，补脾和胃，益营助卫；甘草既调和表里，又调和诸药。柯琴誉其为：“仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。”恩师孙克勤在临证实践中，多崇其调和阴阳之功，用于临床杂病，每获佳效。

1 滋阴和阳，邪透营固，治愈顽固性瘾疹

王某，女，30岁，2009年6月5日首诊。主诉慢性荨麻疹5年。病初鼻塞有清涕，微恶寒，未予重视，第7天傍晚突然皮肤瘙痒，发热泛红，伴轻度畏风，搔之可见红色小丘疹或抓痕，服抗过敏药则暂时缓解，多处治疗无明显效果。就诊时面欠华色，舌淡红，苔薄白，皮肤散见淡红色、粟米大小之丘疹和抓痕，或有少许针帽大小之结痂，脉细缓偏浮。证属：瘾疹。病机：风寒未解，营卫失调。治法：调营卫，祛风止痒。方剂：桂枝汤加味。药用：桂枝10 g，白芍10 g，甘草6 g，生姜3片，大枣3枚，防风10 g，蝉衣10 g，丹皮10 g，赤芍6 g，荆芥9 g，生地黄20 g，当归10 g，连翘15 g。服药5贴。二诊：瘙痒渐轻。原方继服5贴。三诊：病情稳定，瘾疹偶发。原方去赤芍、荆芥、生地黄，加黄芪20 g，白术20 g，益气健脾固表，继服10贴。2018年春节，其母来叙，言其瘾疹已数年未发，原先因患瘾疹，并反复用药而不敢怀孕，现生子，已六岁。

按：瘾疹以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，小则如麻如豆，大则成片成块，消退后不留任何痕迹为临床特征，相当于西医的荨麻疹。……