王兆阳

武威职业学院附属中医院内四科，甘肃 武威733000

2015年世界卫生组织发布了首篇概述全球癌症发病情况的报告，提出2012年中国癌症新增病例和死亡人数分别占全球相关总量的21.9%和26.8%，均居世界首位。《2015年中国癌症统计》［1］显示2015年我国平均每天确诊近12000新增癌症病例、7500人死于癌症。2017中国城市癌症数据报告显示我国每天约有1万人确诊癌症，到85岁时患癌累积风险达36%。中国恶性肿瘤发病率、死亡率排第一位的是肺癌。非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌发病率的85%［2］。美国国立癌症研究所流行病学监测结果报告：NSCLC在65岁以下人群的发病率是20.2/10万，而65岁以上为306.1/10万。可以说NSCLC是一种老年性疾病［3］。大部分NSCLC在确诊时已为晚期，丧失了手术机会，化疗成为临床主要治疗手段。青年肺癌患者各系统处于相对平衡状态，机体对肿瘤的免疫应答等与老年人有明显不同［4］，其合并基础疾病较少，可耐受更积极的综合治疗［5］。有研究表明青年肺癌患者化疗后并发症较少，化疗周期较老年患者更长，大多数能完成足够的化疗周期，且患者及家属治疗态度积极［6-7］。老年人器官功能衰退，化疗潜在的毒性危险可能增加，对老年NSCLC患者实施化疗方案是临床医生面对的重要课题之一。

1 老年患者药物代谢特点

现代医学研究认为年龄超过40岁后肾小球滤过率每年减少1 mL/min［8］。肾小管分泌能力、重吸收率降低，肾血流量减少，使其调节电解质、酸碱平衡及排泄代谢产物的功能下降，主要经肾脏代谢的药物毒性增加。……