姜敏

武威市人民医院肾内科，甘肃 武威733000

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见的一种疾病，该病具有较高的发病率和危害性，是糖尿病最为常见的并发症［1］；DN的发病原因较为复杂，目前尚无明确治疗方法，仅进行早期控制和预防，效果欠佳［2］，而自拟黄归汤联合来氟米特治疗DN效果显著［3-4］。本研究主要观察自拟黄归汤联合来氟米特对患者血清色素上皮源因子（pigment epithelium-derived factor，PEDF）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2017年3月至2018年3月武威市人民医院肾内科收治的DN患者132例随机分为3组各44例，研究组中男24例，女20例；年龄36～70岁，平均（62.1±4.6）岁；病程2～10年，平均（5.3±2.1）年；平均血糖（9.54±1.42）mmol/L。对照1组中男23例，女21例；年龄35～70岁，平均（63.2±4.3）岁；病程3～10年，平均（5.5±2.4）年；平均血糖（9.64±1.51）mmol/L。对照2组中男22例，女22例；年龄36～71岁，平均（64.4±3.9）岁；病程1～10年，平均（5.3±2.6）年；平均血糖（9.43±1.32）mmol/L。两组一般资料具有可比性（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准[5]1）依据DN病变分期标准，Ⅲ期以上患者；2）确诊为DN患者；3）24 h尿蛋白定量每日＞0.9 g者；4）血压130/90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）；5）血常规和肝功能正常者。

1.3 排除标准[6]1）不愿参与本研究或临床数据不完善者；2）合并乙肝病毒肾炎、肾淀粉样变和狼疮性肾炎者；3）对研究药物过敏者；4）合并感染者；5）肝功能异常者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照1组口服自拟黄归汤，药物组成：五味子5 g，党参12 g，甘草5 g，黄芪50 g，当归10 g，杜仲10 g，覆盆子12 g，川芎10 g，赤芍10 g，天花粉10 g，连翘8 g。每天1剂，水煎，早、晚分服，7天为1个疗程，连续用药5个疗程［7］。

1.4.2 对照2组口服来氟米特（生产厂家：河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054）每次20 mg，每天1次［8］。

1.4.3 研究组口服自拟黄归汤及来氟米特治疗，方法同对照1组和对照2组。……