史湖波 徐祎慧

1.山东省胸科医院胸外科，山东济南 250013；2.济南市中心医院检验科，山东济南 250010

肺癌按照病理分型，通常分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），而NSCLC 在肺癌的占比超过86%。相对SCLC，NSCLC 的恶性程度低，早期多未有明显症状，多在肿瘤增大到压迫周围组织及出现远处转移时才得以发现，NSCLC 的主要治疗方式依然是手术治疗，以及手术联合术前后的辅助治疗，达到控制肿瘤进展或复发可能。目前生活水平提高，影像技术进步，更多的早期肺癌得以发现，对早期NSCLC 患者，手术治疗使其得以治愈，但只有少数患者在5 年内没有复发。一项回顾性分析显示，大多数NSCLC 患者的复发始于远处转移[1]。远处复发的高发生率显示，肺癌的系统治疗对提高治愈率非常重要。以顺铂为基础的两药化疗方案已被证实能提高中晚期患者的生存率，延长肿瘤复发时间[2]，化疗的应用包括新辅助化疗、围术期化疗和手术切除后辅助化疗。通过对照单独手术与新辅助化疗的试验分析得出，新辅助化疗不仅增加了手术切除的可能性，同时延长了患者的生存期。最近，在中晚期NSCLC 患者中使用分子靶向疗法、免疫治疗同样提高了这些患者的生存率[3-4]。本综述回顾分析了支持在早期NSCLC 应用化疗、分子治疗和免疫治疗的数据，为临床治疗方案的选择提供依据。

1 新辅助治疗的优势

由于肺癌手术后，大部分患者复发是由于出现远处转移灶，尽早开始全身性治疗可最大限度地消除微小转移灶。……