★董星 刘渊

（成都中医药大学基础医学院 成都 610075）

血液是人体活动的基本所需，血液生成问题是相关领域学者不断探索的重点。中医学基于阴阳五行理论，对血液的生成进行阐述，即“五脏生血”。近百年以来，现代医学日新月异，中西方科学家在造血问题上不断精进，广为人知的传统骨髓造血理论已逐渐被动摇。我们将中西医学在生血（造血）方面的成就进行梳理，进而提出在“功能本体”思维下研究中西医结合中的造血问题，与同行分享并望各位指正。

1 中医“五脏生血”理论的构建

中医认为血液生成是五脏协同作用的结果。分而论之：心主血，“心”在生血过程中起主导作用。《素问·阴阳应象大论篇》中言：心生血。心能将中焦所纳之水谷精微变化为赤而成血。结合后世经典古籍，“心主血”可以体现在三个方面：一是“化赤”的作用，清代张志聪在《侣山堂类辨》中言：“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。”二是“血精”生血。《血证论·藏府病机论》言：“心之能事，有主生血，而心窍中数点血液，则又血中之最精微者，乃生血之源泉，亦出神之渊海”；三是协调他脏生血，心为五脏六腑之大主，血液的生成需要在主导脏腑（心）的带领下，协调其他脏腑共同发挥作用，方能实现血液生成。

肺主气，朝百脉，主治节的功能在生血方面发挥了举足轻重的作用。首先，肺主气，气血之间关系密切，气能生血。《灵枢·营卫生气》云“此所受气者……上注于肺脉乃化为血”；其次，由肺吸入的清气和脾化生的水谷之气形成了宗气，宗气能够“贯心脉”，实现血液在体内的顺畅循行并滋养四肢百骸。