★ 汤紫微 刘中勇

（1.江西中医药大学 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

小柴胡汤是临床常用方剂，多用于治疗外感疾病邪在少阳证，在内伤病的应用相对较少。刘中勇教授从事心脑血管疾病研究多年，临床经验丰富，尤擅使用小柴胡汤加减治疗心系疾病。现将刘中勇教授应用小柴胡汤加减治疗心系疾病的经验撰文如下。

1 小柴胡汤

小柴胡汤首见于《伤寒论》，功能和解少阳，为外感内伤杂病见少阳证者之首选方剂。少阳经病位在半表半里，外邻太阳，内近阳明，病证多易传变，病邪多有兼夹，少阳经又分足少阳胆经与手少阳三焦经，在内应中焦、肝、胆、脾、胃，是六经传变之“枢机”。方中柴胡解热散郁，透达少阳之邪，黄芩泻肝胆火，清少阳之热，二药相使，为和解少阳要药；半夏、生姜和胃降逆，气味辛散，助柴、芩除寒热邪气；生姜、大枣调和营卫，配以人参扶正护中，助柴、芩攻邪；诸药合用，共奏和解少阳，解表达邪之功。

2 心系疾病的发生与三焦焦膜运化失常

刘中勇教授结合多年临床实践发现，心内科门诊就诊的患者中，多见病证处于中焦少阳阶段或兼夹有焦膜病变的患者，从少阳论治大有可为。少阳经分足少阳胆经与手少阳三焦经，《难经·二十五难》云：“心主与三焦为表里，俱有名而无形。”［1］陈潮祖认为：“三焦之膜，大至胸腹之膜，小至细胞之膜，广阔无垠，故称膜原，是连接全身上下内外组织，膜外间隙，包括皮肤之中、分肉之间、胸腹膏肓、五脏经隧夹层、眼膜间隙、脑外腔隙，称其为腠，膜之所至，腠即随之，膜腠合成少阳三焦，成为卫气、水、津升降出入之路。……