上海中医药大学附属曙光医院(上海,20002) 曹和欣 蒋宇峰 马振华 何立群 张新志

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)是指由糖尿病所导致的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)，是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一。在全球范围内，DKD是CKD、包括终末期肾脏病(ESRD)的首要病因，亦是糖尿病患者发生心血管疾病和早发死亡的重要危险因素[1- 2]。在我国，随着居民生活方式的改变和社会老龄化的加深，DKD已成为我国中老年人发生ESRD的首要病因[3]。

中医病名

糖尿病隶属于中医学“消渴”范畴。“消渴”病久，变证丛生，“尿浊”“水肿”“胀满”“肾劳”“关格”“溺毒”“雀目”“内障”“痈疽”等纷至沓来。遍究中医典籍，结合发病特点，何师认为，糖尿病肾脏疾病应归属于“消渴”变证的范畴。而诸多变证中，又以“尿浊”“水肿”“关格”等与糖尿病肾脏疾病关系尤为密切。“尿浊”指小便浑浊，白如泔浆，如脂如膏，如蛋清加水搅拌，这与糖尿病肾脏疾病时出现大量尿蛋白、明显泡沫尿的表现相似。“水肿”为病，双腿按之如泥，肤色白，或按之紧绷，肤色紫暗，是糖尿病肾脏疾病临床期的常见表现。病至后期，糖尿病肾脏疾病患者可出现尿量减少甚至闭塞，恶心、呕吐，食入即吐等症，状如“关格”。但是，“尿浊”“水肿”“关格”三者均无法总括其全貌。中医肾病学界对本病病名也做了诸多考辨[4- 5]，提出了“肾消病”“消渴病·水肿”“消渴病·肾劳”“消渴病·关格”“消渴病肾病”“消渴病·尿浊”等诸多病名。何师指出，糖尿病肾脏疾病继发于消渴病，其中心病位在肾，其中医病名当以“消渴病肾病”为宜。……