梁婉娴 张锂泰 娄彦妮 贾立群

1.北京中医药大学临床医学院，北京 100029；2.中日友好医院中西医结合肿瘤科，北京 100029

胆是六腑之一，贮藏胆精，中医理论中的“胆”，除了贮藏排泄胆汁之外，还有“胆主决断”的功能，与情志调节密切相关，胆病状态下，会出现焦虑、抑郁等情志异常。患者与胆相关的情志变化，对肿瘤的发生、发展和预后有着重要的影响。一方面，大量中医古籍中记载了情志失调导致肿瘤的文献，如《外科正宗》云“乳岩由于忧思郁结，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络阻塞，结积成核”，《景岳全书》言“噎膈一证，必以忧悉思虑，积劳积郁”，表明忧虑可促进食管癌的发生；另一方面，肿瘤病情对患者造成精神压力，在治疗过程中，疾病本身带来的痛苦及长期放化疗等抗肿瘤治疗使患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪[1-2]。我国恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁发病率明显高于正常人群[3-4]。近年来现代医学向社会-心理-生物医学模式转化，中医情志理论在肿瘤防治中的作用和意义受到国际中西医肿瘤专家的关注。基于此，贾立群教授从“胆主决断”的视角切入，论治、防治肿瘤。

1 “胆主决断”的生理与病理

1.1 “胆主决断”的理论内涵

胆主决断，出自《素问·灵兰秘典论》“胆者，中正之官，决断出焉”。胆的生理意义如下：①对胆汁的决断。即储存和疏泄胆汁的作用。②对情志的决断。胆精属实质，属阴；胆气属功能，属阳。胆对情志的决断通过胆气实现，分为两个方面：作出正确判断和决定的能力；胆对情志的取舍，避免焦虑、抑郁等负性情绪的累积。……