张文婷,徐 鹏,张 影,蒋 荔,王 健

(1. 长春中医药大学中医学院,吉林 长春 130117;2. 长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021)

脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是由于维生素B12缺乏导致神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等，临床表现以双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等为主，常归属于中医学“痿病”范畴[1]。SCD好发于65岁以上老年人，SCD发病率较低且起病隐匿，早期临床症状不典型，研究表明漏诊率达10%～26%[3]。早诊断早治疗是改善本病预后的关键，若起病3个月内得到积极治疗，多数患者可完全恢复[4-5]。本文对SCD的中西医研究进展作一综述，以期为临床工作者以及科研人员提供诊治及研究思路。

1 中医学对SCD病因病机的认识

1.1古代认识

1.1.1肺热叶焦 《黄帝内经》提出痿病的病机为“肺热叶焦”，认为肺热是痿病发生的源头，肺朝百脉，输精于皮毛，水谷精微通过肺的宣发肃降润泽筋脉肌肉，若肺有郁热，耗伤津液，津枯无以滋养筋脉，则发痿病。如《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”，“故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也”。

1.1.2阳明气血亏虚 阳明为多气多血之腑，主润宗筋，若阳明气血不足，宗筋失养驰纵则肢体痿废不用。如《素问·痿论篇》说:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也……阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”《医宗必读》曰：“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引。”

1.1.3湿热浸淫 外感湿邪，郁久化热，或外感湿热，耗气伤津，浸淫筋脉，则为痿病。