●王雪可 崔应麟 马瑞红

内科杂病是指正邪矛盾复杂，迁延难愈的一类病症，具有病邪根深蒂固、病种繁简不一、病情复杂多变、正虚不抗邪等临床特征[1]。崔应麟教授从事医、教、研数十载，善用经方与时方治疗内科杂病，效验颇丰。笔者有幸随师门诊，感悟中医之魅力、经方之疗效，获益匪浅，今掇师验案三则，浅介如下，以供同道。

1 阳虚自汗案

燕某，女，36 岁，2020 年2 月6 日初诊。主诉：产后多汗1年。患者于1年前二胎产后开始反复出现汗出较多，未加诊疗。近半年呈现阵发性汗出，日益加重，曾求治于西医，诊断为“自主神经功能紊乱”，给予维生素B、谷维素等药物治疗，症缓一时，遂转求中医，更医数人，或给予补中益气汤，亦或玉屏风散化裁，效不佳。刻诊：面色少华，大汗淋漓，如水洗状，以纸巾拭之，随拭随出，日发数次，常于劳累后加重。平素神疲乏力，汗出恶风，畏寒，偶有心慌气短，纳食不香，夜卧难安，小便调，大便临厕努挣乏力。舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉浮大无力。西医诊断：自主神经功能紊乱。中医诊断：自汗，辨为阳虚不固，营卫失和证。治法：调和营卫，益气温阳，固表止汗。方予桂枝加附子汤加减。药用：黄芪40 g，当归20 g，桂枝15 g，白芍20 g，附子10 g（先煎），煅牡蛎30 g（先煎），砂仁6 g（后下），炙甘草6 g，生姜5 g，大枣10 g。7剂，日1剂，分早晚2次温服。外用五倍子3 g（打粉），以醋调之敷于脐中，日1次。

2020 年2 月11 日二诊：服上药3 剂后，病情有明显好转，服药期间汗出量减少，大汗淋漓次数著减，适当活动后未见大发作，心慌气短未发作，食欲好转，二便调。……