●廖远生 高丽丽 吴成翰

“左瘀右痰”理论是金元医家朱丹溪在关于中风病的论述中提出的，记载于《丹溪心法·中风》。朱丹溪认为瘀和痰是中风病的重要致病因素，“左瘀右痰”是其在“阴升阳降”“左肝右肺”“左血右气”等思想的基础上，结合对中风病诊治经验所总结出的理论成果。其不但丰富了中风病的诊治思路，也为后世医家诊治偏侧疾病提供了理论基础和临床指导。现分述如下。

1 “左瘀右痰”理论的源流

“左瘀右痰”最早见于《丹溪心法》[1]中对中风病证的论述，其云：“半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀，在右属痰有热，并气虚。”《丹溪心法》是由朱丹溪的学生总结、撰写的，主要记载了朱丹溪的学术经验和平生所述观点，包括“阳常有余，阴常不足”的学术观点及杂病病因、证候以及治疗上的丰富经验和个人见解，其内容十分丰富[2]。“左瘀右痰”理论的形成即根源于“阴升阳降”理论，受“左肝右肺”思想的影响，并在“左血右气”理论基础上总结发挥而成。

1.1 根源于“阴升阳降”理论阴阳学说是中医学的哲学基础，阴阳升降理论是阴阳学说的重要组成部分。阴阳升降理论起源于《黄帝内经》。《素问·阴阳应象大论》指出“积阳为天，积阴为地……地气上为云，天气下为雨”，认为地气（阴）向上蒸腾化为云，天气（阳）向下凝结落为雨，故阴升而阳降。《易传·彖传上·咸》曰：“天地感，而万物化生。”乾纯阳刚健，象天，在上；坤纯阴浑厚，象地，在下。乾气（阳）下降，地气（阴）上升，交互结合，才为交泰之象。而朱丹溪则将“阴升阳降”的理论用于指导临床，认为“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降无有穷已，故生意存焉”，并据此提出了“滋阴降火”的治法。