陈 婷，陈瑞祥，李 辉★

（1. 大理大学药学院，云南 大理 671000 ；2. 云南省第三人民医院，云南 昆明 650000）

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种常见于育龄期女性人群的内分泌疾病[1]。此病的发病率为5%～10%[2]。有研究指出，罹患PCOS 会导致患者出现肥胖、不孕、胰岛素抵抗和心血管疾病等一系列的健康问题，从而可严重影响其生活质量[3]。临床上治疗此病的关键是改善患者的激素水平、诱导其排卵。克罗米芬（Clomiphene Citrate，CC）作为一线促排卵药物在对PCOS 患者进行治疗中被广泛应用[4]。但有研究发现，约有20%～25%的PCOS 患者会出现CC 抵抗的情况（即连续使用常规剂量的CC 治疗3 个月经周期后仍无反应）[5-6]。有报道称，存在胰岛素抵抗、高雄激素血症、肥胖等情况的PCOS 患者易产生CC 抵抗[7]。对于发生CC 抵抗的PCOS 患者，可采取减轻体重[8]、更换促排卵药物[9]等方案来改善其卵巢的反应性，提高其排卵率、受孕率及活产率。在本文中，笔者主要是介绍用药物疗法对存在CC抵抗的PCOS 患者进行治疗的研究进展。

1 单用来曲唑或用其联合其他药物对存在CC 抵抗的PCOS 患者进行治疗

1.1 单用来曲唑对存在CC 抵抗的PCOS 患者进行治疗

来曲唑（Letrozole，LE）是一种选择性芳香化酶抑制剂[10]。此药能抑制雄激素水平的升高，阻碍雌激素对下丘脑- 垂体轴的负反馈，促进垂体释放FSH，从而可达到加快卵泡发育的目的[11]。有研究指出，此药的促排卵效果良好，但其不具有类似CC 的抗雌激素效应[12]。用此药对PCOS 患者进行治疗可提高其排卵率、受孕率及活产率，降低其多胎受孕率[13]。2016 年，美国妇产科医师学会女性健康护理医师委员会提出，LE 应作为对BMI ＞30 的PCOS 患者进行治疗的一线药物。……