朱筠丽 汤 颖 张志鸿 钟文菲 赵建农

海南省人民医院//海南医学院附属海南医院 海南海口 570311

健康与贫困有着密切的关联，“没有全民健康，就没有全面小康”。实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有更充分、更公平的医疗卫生服务，能够有效防止贫困户因病返贫致贫[1]。大型公立医院作为优质医疗资源的集成者，在健康扶贫进程中发挥着重要作用。

1 健康贫困的发生机制

健康贫困是指个人和家庭因病致贫返贫的脆弱性状态，直接的衡量指标是疾病经济负担导致的家庭灾难性医疗卫生支出[2]。事实上，健康贫困不单表现在经济的贫困，更是综合的社会问题，它是医疗卫生体系、社会保障体系和公共卫生体系等综合因素作用的结果。

1.1 巨额医疗支出和劳动力丧失导致收入持续减低

有研究表明，健康水平与家庭收入具有正相关关系。人均住院费用每增加1%，会导致家庭人均收入减少16.21%[3]。面临巨额医疗支出，部分贫困人口可能出现借债、变卖财产、子女辍学等后果。同时，农村贫困人口对体力劳动有较强的依赖性，因病致贫带来的不仅是对个人健康的冲击，更是对家庭生产力的巨大削弱。家庭成员患病所产生的疾病照料负担会使农村困难家庭的劳动力就业概率显著下降25%～53%[4]。因此，因病致贫农户在未来两年内陷入贫困的概率至少是非贫困农户陷入贫困的2.2倍[5]。在支出增加、收入减少、儿童发展受到抑制的三重压力下，贫困人口极易陷入恶性循环的“贫穷陷阱”，甚至发生代际传递性。……