张上上，张媛莉（.广东医科大学，广东湛江 52400；2.广东医科大学附属医院重症医学科，广东湛江 52400）

血小板是参与止血、维持血管壁完整性的无核细胞碎片。目前，研究者们已清楚认识到血小板的非止血作用，如直接与细菌结合形成免疫性血栓，限制细菌在血流中播散；招募和刺激多种免疫细胞如中性粒细胞、单核细胞，增强其清除病原体、炎症细胞因子释放。因此，血小板具有免疫调节功能已形成共识。单核-吞噬细胞系统（MPS）是主要的免疫效应细胞系统，由单核细胞、组织巨噬细胞及树突细胞(DCs)组成，具有抗感染、参与免疫应答、维持稳态等作用[1]。大量研究发现血小板可通过膜表面受体及分泌细胞外囊泡调控MPS 功能，因此血小板具有用于判断疾病进展和病情转归标志物的潜质。为总结血小板调控MPS的机制，本文综述如下。

1 血小板非直接接触调节MPS功能

1.1 血小板分泌胞外囊泡（PEVs）调节MPS

PEVs来源于内小体系统或从胞膜出芽的亚细胞结构单位，前者生成的EVs 被称为外泌体，后者被称为微粒或微囊泡，两者直径、内含物有所差异，研究表明几乎所有细胞均可分泌EVs，因其具有病理情况下数量增加、直接参与多种病理生理过程如凝血酶形成、携带信息影响靶细胞功能等特性而受到研究者们的关注[2]。PEVs 内含物的种类与其受到的活化信号相关，包括多种蛋白、脂肪酸、non-coding RNA、mRNA[3]。

1.1.1 miRNA-126-3p miRNA 是 约19～24 个核苷酸组成长度的非编码RNA，miRNA 具有特异性转录后调控效应。既往研究发现，PEV 可将核酸、转录因子及线粒体转至中性粒细胞并影响其基因表达[4]。……