孙月， 邵襄， 胡灿红

1.南京中医药大学第三临床医学院，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210000

癌性厌食恶病质综合征（cancer anorexiacachexia syndrome，CACS）是与癌症本身及抗癌治疗有关的复杂性代谢综合征，常出现在恶性肿瘤的终末期，其定义为体重减轻超过5%，或体质指数小于20 kg/m2或骨骼肌消耗的患者体重减轻超过2%[1]。大约80%的癌症晚期患者可见CACS的发生，30%的患者因CACS而死亡[2]。CACS的主要特征为厌食，体重持续、无意识的下降，脂肪组织消耗，骨骼肌质量减少，乏力及贫血等一系列虚弱症状[3]，患者通常精神状态差，预后差，传统的营养支持无法完全逆转恶病质的发生。本文对CACS的发病机制及中西医治疗现状进行归纳总结，以期为CACS的治疗提供参考，提高晚期肿瘤患者生活质量。

1 癌性厌食恶病质综合征的发病机制

CACS的发病机制较为复杂，中医认为其发病机制主要为肿瘤本身或放化疗等治疗手段损伤肺、脾、肾三脏，日久发为本病；西医学对CACS的确切发病机制尚未明确，其发生与肿瘤本身、机体因素及化疗药物等多种因素密切相关。

1.1 中医发病机制

据文献报道，恶性肿瘤及其所致的癌性厌食恶病质综合征均属全身性慢性消耗性疾病，可归属于中医“虚劳”病证范畴[4]。汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名，后世诸多医家对虚劳的治疗有了较大发展。金元李东垣以脾胃立论，长于甘温补中调理虚损；明代李中梓强调虚劳与脾肾功能关系密切；……