陈芝强， 陈文敏， 林瑞婷， 孙玲玲， 余玲， 郑心婷

1.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510000；2.广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心，广东 广州 510000

全球发病率和致死率最高的癌症当属肺癌，其中，有85%的患者被诊断为非小细胞肺癌（Nonsmall Cell Lung Cancer，NSCLC）[1]。NSCLC根据组织分型主要包含为腺癌（40%）、鳞癌（25%）和大细胞癌[1]。对于早期NSCLC，可通过根治性手术治疗，五年生存率可达到50%以上[2]。然而，在我国由于NSCLC的发病特点以及社会经济等原因，大约有2/3的患者在确诊时已为晚期，使得治愈率大大降低，五年生存率不到15%[3]。

近年来，高选择性和低毒性的分子靶向治疗已成为临床上肺癌的常规治疗手段之一[1]，但由于基因突变的限制性，只有约20%～40%的NSCLC患者有机会接受表皮生长受体酪氨酸酶抑制剂（Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors，EGFR-TKI）治疗[4]，而其常见的不良反应以及不可避免的耐药性亦阻碍了患者长期获益。将免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）引入NSCLC的治疗再一次改变了局面。第一个被发现的免疫检查点是CTLA-4，针对其开发出的抑制剂——伊匹单抗，在黑素瘤的治疗中显现出生存获益[5-7]。此后，随着其他免疫检查点的发现，ICIs在越来越多地参与了包括NSCLC在内的其他肿瘤的治疗。目前，被批准用于NSCLC治疗的ICIs有程序性死亡受体1（programmed cell death protein1，PD-1）抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，以及程序性死亡-配体1或2（PD-L1或PD-L2）抑制剂，如阿替利珠单抗。

本案例中，我们应用PD-1抑制剂配合益气除痰中药治疗肺腺癌术后肾上腺转移患者1例，经X线计算机体层成像仪（CT）疗效评估为完全缓解（complete response，CR），至目前为止，无进展生存期（progression-free survival，PFS）已长达2年，总生存期（overall survival，OS）已达4年。……