阚钧， 周瑞生， 张蓓

1.中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

中医“带瘤生存”这一肿瘤治疗理念是国医大师周岱翰教授于《肿瘤治验集要》（1997年）中提出的，周岱翰教授[1]指出：肿瘤辨治过程中，当邪（肿瘤）正（机体）对峙、邪难压正的状态下，病情相对稳定，可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。周岱翰教授还指出，“带瘤生存”不是不作为的等待，而是积极、务实的辨证论治，既能避免不恰当的过度治疗，亦为晚期患者的姑息治疗创造条件。而近年来，西医在肿瘤治疗中，也越来越倡导合理的个体化治疗，避免过度治疗。2000年，Journal of clinical investigation（JCI）杂 志 主 编Hanahan[2]将针对某些癌种的小剂量化疗或者靶向药物维持给药的治疗方法，定义为“节拍化疗”。“节拍化疗”不再一味追求肿瘤体积的缩小，而是对肿瘤患者的生存时间和质量有了进一步的要求。中医“带瘤生存”与西医“节拍化疗”在治疗理念、用药原则与方法上有着很多相似之处。下面笔者从理论基础、优势及存在的问题，关联与展望几个方面谈一下自己的粗浅认识。

1 带瘤生存的理论渊薮

早在《素问·六元正纪大论》中就有这样的记载：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过则死”。文中所述的“积聚”类似于现在的肿瘤性疾病，可以理解为肿瘤不可过度治疗，不可以一味追求肿瘤缩小而忽视了患者的治疗反应和生存时间，这为中医治疗肿瘤提供了指引和方向。明代李中梓在《医宗必读·积聚》[3]中将“积聚”分为“初中末三期”论治，“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；……