郭凯凯，梁东风

解放军总医院第一医学中心，北京 100853 1 疼痛科；2 风湿免疫科

纤维肌痛(fibromyalgia，FM)也称为纤维肌痛综合征，是慢性广泛性疼痛的最常见原因之一，尽管疼痛是其主要和显著的特征，但它仍是一种复杂的多症状学疾患，包括疲乏、睡眠障碍和功能性症状(即不能由结构或病理定义的原因解释的医学症状)[1]。FM的病因与发病机制尚不明确，目前已知存在包括中枢神经系统、自主神经系统、神经递质、激素分泌、免疫系统、遗传学、精神心理等因素作用下，导致机体出现疼痛调节障碍和中枢敏感化[2-4]。FM相当常见，普通人群的患病率为2%～4%，是发病率仅次于腰痛和骨关节炎的第三常见肌肉骨骼疾患[1]。女性患病更为常见，女性与男性患病比例约为3∶1[5-6]。各研究报道中FM患病率存在较大差异，这与采用的诊断标准不同有关。FM症状多样，涉及包括心身医学在内的多个临床学科，诊断标准也不统一，这使得相当一部分医生对其缺乏认知，导致大量患者延迟诊断或始终未获正确诊断[7]。此外，FM也会严重影响患者日常生活，造成巨额的医疗费用，导致社会劳动力的丧失。鉴于此，提升国内医务人员对FM的认知，具有重要的临床和社会意义。

1 FM的主要临床特征

FM的最主要症状是慢性广泛性疼痛，最初疼痛通常是局部的，最终会涉及多个部位，其中颈肩腰背部最常累及[8]。其特点是持续性疼痛，休息常不能缓解，程度时轻时重。疼痛性质多样，酸痛、尖锐痛和坠痛最为常见，伴有麻木感、灼热感、僵硬感或关节脊柱活动摩擦不适感，遇风受凉常加重[9-10]。……