杨廷芳，王 丽，史月滨，陆 婷，张 勇

1昆明医科大学，云南昆明 650500；2 昆明医科大学第一附属医院，云南昆明 650032；3 云南省第一人民医院，云南昆明 650032

放射治疗在恶性肿瘤治疗中占据重要地位。尽管放疗技术的不断革新使治疗效果及患者生活质量明显改善，但辐射诱导旁效应(the radiationinduced bystander effect，RIBE)也引起了科研及临床工作者们的重视。截至目前，尚无确切方法防治辐射旁效应。辐射诱导旁效应已成为放射生物学及辐射防护领域的研究热点，研究其调控机制对优化放射治疗、放射防护及辐射安全等具有重要意义。

1 辐射诱导旁效应概述

辐射诱导旁效应指受辐射细胞或组织释放的信号导致未受辐射的机体其他部位发生的生物学现象，包括基因组不稳定、应激反应、凋亡及细胞增殖改变等生物学反应[1-2]。

关于RIBE 的报道可追溯到1954 年，Parsons等[3]发现慢性粒细胞性白血病患者的脾经X 线照射后，胸骨骨髓中检测到导致染色体结构损伤的因子——致裂因子。1992 年Nagasawa 和Little[4]发现当0.1%～1% 中国仓鼠卵巢细胞(Chinese hamster ovary cells，CHO)受α 粒子照射时，30%～50%的细胞出现姐妹染色单体交换，表明射线诱发了辐射旁效应。此研究开启了以细胞模型研究辐射诱导旁效应的先例，也引起了研究者们对辐射旁效应的高度重视。此后，研究者们在大多数细胞中观察到了辐射诱导旁效应[5]。临床研究也发现肿瘤放射治疗后可引起正常组织的损伤，常见的有肺癌放疗所致放射性肺炎和放射性肺纤维化[6]。

辐射旁效应是保护因素还是有害因素曾一度引发争议。……