许厚银，陈文莉，韩国鸽

天津市眼科医院，天津 300020

在直立睁眼平视状态下，上眼睑遮盖角膜上缘2 mm以上即可诊为上睑下垂[1]。上睑下垂是由于先天性或后天性提上睑肌及Müller’s肌出现运动障碍而导致，不仅影响美观，更可影响视功能。根据不同程度的上睑下垂，临床上有多种手术矫正方法。上睑下垂矫正的方法包括借助邻近肌肉或使用硅胶带、阔筋膜等植入物来替代提上睑肌。传统上睑下垂矫正术主要有提上睑肌腱膜折叠术、提上睑肌缩短术、Müller’s肌切除术、额肌瓣悬吊术、硅胶条悬吊术、自体筋膜悬吊术等[2]。Holmström和Santanelli[3]在2002首次报道了联合筋鞘膜(conjoint fascial sheath，CFS)悬吊法矫正上睑下垂，该方法使上睑的动力方向与生理状态相仿，术后效果好、恢复快、并发症少。近年来，随着该手术的开展，相关的报道逐渐增多，CFS悬吊术治疗上睑下垂的效果、适应证及并发症也逐渐被大家认知。现对目前CFS的研究现状进行概述。

1 CFS的解剖学及组织学研究

Tenon在1805年首次发现并报道这一结构[4]。1932年Whitnall将其命名为上睑提肌与上直肌之间的联合筋鞘膜[5]。2013年，Hwang[6]通过对眼睑的解剖研究，对CFS做了详细描述：位于提上睑肌与上直肌之间的肌间隙内，由两者的筋膜鞘融合而成连接至结膜上穹窿部，形状为等腰梯形，前部较长，厚度约(1.1 ± 0.1) mm，长度约(12.2 ± 2.0) mm。近年来，我国邢新教授团队对CFS进行的免疫组化研究发现其内测有平滑肌细胞[7-8]。这一点与之前Holmström和Santanelli[3]的研究中没有发现平滑肌细胞、主要是胶原纤维和弹力纤维不同。2020年Li等[9]对在成人尸头提取出的CFS行维多利亚蓝和Masson三色染色发现了弹性纤维和胶原纤维，组织学结果证实CFS是具有弹性和韧性的纤维组织膜。……