余学文，裴汉军,2

(1.内蒙古科技大学包头医学院研究生院，内蒙古包头 014000；2.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院)

新冠肺炎为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球重大的公共卫生事件。尽管新型冠状病毒感染主要导致肺部疾病，但越来越多的证据表明，2019-nCOV感染还导致直接或间接心脏受累，并引起一系列心血管并发症，包括心肌损伤、心肌炎、心包炎、心肌病等，导致心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏骤停的发生。同时，既往有心血管病史的COVID-19患者，心血管病发病及死亡风险更高。本文将对新冠肺炎相关心脏受累的病理特征、发病机制和相关心血管并发症研究进展进行综述。

1 新冠肺炎相关心脏损伤的病理特征

近期报道的几项来自COVID-19患者尸检的研究显示了COVID-19导致心脏受累的解剖特征[1]。新冠肺炎初期肺部表现出水肿、蛋白质渗出，伴随少量炎性细胞浸润的肺泡细胞局灶性反应性增生和多核巨细胞浸润。Wu等[2]研究表明COVID-19患者的肺和心脏组织中都含有大量的炎症浸润物，提示2019-nCoV感染肺部的同时可能会引起心肌细胞的炎症反应。有心血管病史的患者更容易发生由COVID-19引起的心肌损伤，尽管没有证据表明这类患者心肌损伤完全是由冠状动脉事件引起的，但不能排除潜在的危险因素使这类患者更容易遭受低氧和细胞因子风暴诱发的心肌损伤的可能性。此外，尸检结果显示有轻微的心包积液，浅黄色透明液体和轻度心外膜水肿，进一步提示心包炎性反应可能是COVID-19患者心肌功能障碍的原因之一。……