李君香，孙 玉

（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科，安徽 芜湖 241000）

颅内出血及脑挫伤多半是重型颅脑损伤引起，重型颅脑损伤常使颅内压增高，而颅内压增高又会引起严重的并发症［1］，急性颅脑损伤的患者，往往内环境处在高消耗、高分解、高代谢的状态，这些因素常引起患者应激性消化道黏膜损伤，造成患者消化功能大大减退，因而，对患有急性重型颅脑损伤的患者，进行早期合理的肠内营养支持可帮助降低患者病死率［2］。早期行肠内营养支持已受到越来越多医护人员的重视［3］，本文对重型颅脑损伤患者行早期合理肠内营养支持进行综述。

1 早期重型颅脑损伤的代谢变化

大脑是机体调节代谢活动的中枢，重型颅脑损伤会造成机体内环境代谢发生改变，其中包含激素信使构成会发生改变及损伤的脑细胞会引起机体发生脑及全身炎症反应［4］。重型颅脑损伤后的患者机体内环境处于高代谢状态与其损伤的程度密切相关，倘若患者不进行营养给予，体内的能量将会消耗殆尽，造成患者营养不佳、体质不佳，导致患者伤口愈合延迟，大大增加感染几率，患者病死率也相应增加。大量相关文献报道：在早期治疗重型颅脑损伤的患者，不仅需要治疗原发病，还需要积极进行合理的肠内营养，这样不但对患者内环境代谢进行很好的改善，而且对患者的消化道黏膜有着很好的保护作用。增强患者免疫力，颅脑损伤引起并发症的发生率大大降低，患者生存质量及病死率都会得到很好的改善［5］。……