郭清龙

（泉州医学高等专科学校附属人民医院皮肤科，福建 泉州 362000）

近年来，由于局部类固醇药物的不当使用，激素依赖性皮炎在中国迅速成为一个健康问题。激素依赖性皮炎多指糖皮质激素依赖性皮炎（Topical corticosteroid dependent dermatitis，TCDD），又称糖皮质激素戒断皮炎（Topical corticosteroid withdrawal dermatitis，TCWD），是由于患者长期外用含糖皮质激素制剂，停药后导致原有皮肤病复发或加重，需再次使用糖皮质激素的皮肤病［1］。本文就TCDD 的病因、发病机制、临床分型和治疗等方面研究进行综述，为其临床干预提供资料。

1 激素依赖性皮炎的病因和发病机制

TCDD 发病率呈逐年上升趋势，近年来达到0.25%［2］。激素依赖性皮炎的常见病因主要有2个：①长期不当使用激素治疗；②频繁使用功能性含激素化妆品或护肤品。激素依赖性皮炎的发病机制比较复杂，其发生主要与皮肤屏障损伤、炎症反应加强、神经反应亢进、微生物感染有关，皮肤屏障功能被破坏、病原体多样化是其发病的主要原因［3-5］。

2 激素依赖性皮炎的临床表现和分型

TCDD 好发于头面部，以中青年女性居多，主要表现为皮肤多形态损伤。根据临床表现不同，可分为4种类型：（1）皮炎型，皮肤变薄并伴有血管扩张：角质层颗粒减少、真皮层胶原纤维粘附力减弱、胶原合成减少所致；（2）痤疮型，痤疮样皮炎：可由毛囊蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口或皮脂腺增生所致；（3）色素型，色素沉着：与糖皮质激素激活黑色素细胞再生色素有关；（4）老化型，皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙甚至萎缩［6-9］。此外，还可表现有毳毛增粗变长，自觉灼热伴瘙痒、疼痛及紧绷感［10］。……