郑代燕，冯承慧，罗秀英

重庆市巴南区第二人民医院检验科，重庆 400054

降钙素原(PCT)是1981年由JACOBS等[1]发现的血清降钙素的无活性前肽物质，是包括降钙蛋白、降钙素和N端三部分的由116个氨基酸组成的糖蛋白，可被蛋白水解酶切割成活性激素。正常生理情况下，PCT主要由甲状腺C细胞少量合成、分泌，在血清中的含量极少(<0.1 ng/mL)[2]。PCT首先在脓毒症患者血清中检测到，在机体严重创伤、脓毒症或感染等情况下，机体能够释放多种炎症细胞因子，从而引起全身炎症反应综合征，其中主要包括PCT的释放[3-6]。血清PCT的升高与细菌感染密切相关，已被用作全身严重感染或败血症的一个重要的观察指标。本文报道病例为1例恶性淋巴瘤患者在无明显细菌或真菌感染指征的情况下出现PCT异常升高。

1 临床资料

1.1主诉和现病史 患者，男，72岁，因“右颈部包块1年多，发现右腋窝包块6个多月，发热8 d”就诊。1年多前，患者发现右颈部约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm包块，无疼痛，呈进行性增大，于2018年11月23日行颈部包块摘除，病理活检及免疫组织化学检查提示右侧胸锁乳突肌外侧淋巴结非霍奇金淋巴瘤，免疫表型符合弥漫大B细胞淋巴瘤(GCB型)。于2018年11月30日和2019年1月9日、3月3日、4月22日、5月25日予环磷酰胺+长春地辛+吡柔比星+泼尼松化疗6个疗程及放疗4个疗程治疗，期间出现骨髓抑制及口咽部疼痛，予刺激骨髓增生及对症治疗好转，颈部包块逐渐消退。6个多月前发现右腋窝约1 cm×1 cm×1 cm包块，于2019年9月12日、11月11日予吉西他滨+奈达铂+地塞米松化疗2个疗程后出院，未按时返院复查。2020年2月23日患者无明显诱因出现发热，自测体温39.0 ℃，伴心悸、头晕、全身酸痛，无明显咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等不适，在当地卫生院予以输液治疗(具体不详)后无好转，为进一步治疗于2020年2月26日到他院就诊，胸部CT检查提示双肺少许间质性改变，左肺上叶舌段及下叶少许慢性炎症及纤维灶，心脏增大，双侧胸膜增厚，右侧胸腔少许积液，右侧腋窝多发淋巴结肿大。……