王思拓，张 亮，许来青，刘紫微，徐 娟

解放军总医院第一医学中心 口腔正畸科，北京 100853

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)，又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)，是一种可以累及婴幼儿、中青年和老年人的慢性疾病[1]。OSAS在儿童中很常见，它可以发生于从新生儿到青少年的各个年龄段儿童[2]。据不完全统计，0.8% ～ 24%的儿童是习惯性打鼾者，1.2% ～ 5.7%的儿童患有OSAS，肥胖儿童患OSAS的风险更是高达36%[1]。儿童OSAS的特点是儿童在睡眠期间发生部分或完全的上气道阻塞导致气流受限或呼吸暂停，影响睡眠期间的正常通气，其通常会导致低氧血症和高碳酸血症，进一步会影响儿童的心血管功能、颅颌面发育以及神经内分泌和中枢神经系统[3-5]。由于临床表现和病因机制的不同，儿童OSAS在诊断和治疗上不同于成人OSAS。虽然儿童OSAS最常见的病因是腺样体扁桃体肥大，但由于颅面骨骼的生长发育主导着上呼吸道的发育，因此儿童OSAS的病理生理学机制与颅面骨骼的生长发育密切相关。颅面复合体在面部不同区域经历不同的生长模式，影响牙弓的发育、舌位以及全身姿势等，与呼吸方式密切相关。因此，在新兴的儿童口腔睡眠医学领域，口腔医师不仅要认识到儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状和风险，还要参与跨学科的管理和治疗。本文就儿童OSAS的病因机制、多学科研究现状及口腔正畸治疗应用综述如 下。

1 儿童OSAS的病因机制

1.1 软组织异常导致的上气道阻塞 儿童上气道阻塞多与咽淋巴环密切相关，腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAS最为常见的病因[6-7]。……