全军航空航天医学专业委员会

通信作者：王建昌，崔 丽，徐先荣

空军特色医学中心，北京 100142

一、概述

腰椎峡部裂是指腰椎单侧或双侧椎弓峡部骨质缺陷、不连续，其在一般人群中发生率约为5%，运动员发生率约为8%[1]，飞行员发生率约为3.88%[2]。Mays[3]报告360例成人腰椎峡部裂，48.3%见于腰5节段，24.1%见于腰4节段，10.3%见于腰3节段。腰椎峡部裂可单侧发病，但双侧发病更多见。

美军2019年2月的资料显示，共有193例飞行人员因腰椎峡部裂申请特许飞行，合格153例，其中FCⅠ/ⅠA类6例、FCⅡ类85例、FCⅢ类62例[4]。我军既往招飞体检仅使用腰椎X线检查进行普查，存在一定的漏诊，2019年、2020年空军特色医学中心招飞体检资料显示，定选阶段腰椎峡部裂的检出率分别为1.50%、1.45%，部分仍给予招飞体检合格。现行飞行人员体格检查标准中本病无具体的医学鉴定条款，高性能歼击机和高性能武装直升机飞行员改装体检规定，腰椎峡部裂无椎体滑脱者合格，滑脱在Ⅰ度以内个别评定，滑脱超过Ⅰ度不合格[5-6]。在实际执行过程中，滑脱8%以下者给予改装飞行合格，滑脱9%以上者评定为改装飞行不合格。近年来随着对前期改装体检飞行员随访资料的总结，对脊柱问题有了新的认识。空军特色医学中心于2010年1月- 2019年12月共有38例腰椎峡部裂(滑脱9%～25%)飞行人员申请特许飞行，借鉴外军做法和我军10余年改装体检的循证医学证据对其进行特许医学鉴定，29例给予特许飞行合格，其中歼击机飞行员24例，直升机飞行员5例。由于其他机种飞行人员未进行脊柱影像学普查，腰椎峡部裂可能存在漏诊，且随着影像学检查的进展其检出率呈上升趋势，需提出规范完整的特许医学鉴定原则。……