全军航空航天医学专业委员会

通信作者：崔 丽，王建昌，徐先荣

空军特色医学中心，北京 100142

一、概述

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。根据疾病严重程度不同，分为临床甲减和亚临床甲减。根据病因进行分类，分为原发性甲减、继发性甲减、消耗性甲减和甲状腺激素不敏感综合征。原发性甲减约占全部甲减的99%，桥本甲状腺炎、甲状腺手术和甲亢131I治疗是其常见原因[1]。甲减患病率与促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)诊断切点值、年龄、性别、种族等因素有关。国外报道甲减的患病率为5%～10%，亚临床甲减患病率高于临床甲减[1]。美国国家健康与营养状况调查(NHANESⅢ)以年龄＞12岁的普通人群为调查对象，TSH正常上限设为4.5 mIU/L，发现亚临床甲减的患病率为4.3%，临床甲减患病率为0.3%[2]。根据2010年我国十个城市甲状腺疾病患病率调查，以TSH＞4.2 mIU/L为诊断切点值，甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%[3]。

甲减也是飞行人员常见的内分泌疾病之一。截至2018年10月美军共有1 316例涉及甲减申请特许医学鉴定的案例，共1 162例给予飞行合格，其中FCⅠ/ⅠA类29例、FCⅡ类497例、FCⅢ类518例、地面控制人员13例、空中交通管制员94例、导弹操作员38例[4]。我军飞行人员群体中也有一定比例的甲减患者，既往资料显示67例甲状腺疾病患者中有2例系甲减[5]。根据空军特色医学中心资料，2010年1月- 2019年12月因病住院飞行人员中有25例诊断为原发性甲减，借鉴外军做法和我军实际情况对其进行特许医学鉴定，特许飞行合格17例，其中歼击机飞行员10例、运输机飞行员1例、直升机飞行员4例、空中战勤和技勤人员2例。……