全军航空航天医学专业委员会

通信作者：崔 丽，王建昌，徐先荣

空军特色医学中心，北京 100142

一、概述

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。DVT是指小腿或大腿主要深静脉形成血栓，引起静脉血流障碍，常导致腿部肿胀和疼痛。PE是由于静脉血栓脱落(通常来自下肢深静脉系统)阻塞肺动脉或其分支引起。约51%的深静脉血栓会导致PE[1]。VTE的病理生理学包括血管壁损伤、静脉淤滞和凝血系统激活三个因素的单独或共同作用[2]。成人VTE的年发生率约为0.1%，其中约2/3表现为 DVT，约1/3为PE，5%～10%的患者二者均有。随着年龄增长，发生率以指数方式上升，20～30岁人群年发生率为0.002%～0.003%[3-4]。

2015年1月~ 2019年11月美军航空医学特许管理示踪数据库资料显示，50例VTE飞行人员申请特许，共43例特许飞行合格，其中FCⅠ/ⅠA类4例、FCⅡ类21例、FCⅢ类11例、空中交通管制人员/地面控制人员4例、无人机操作员3例[5]。我军2000 - 2020年空军特色医学中心收治VTE飞行人员共10例，借鉴外军做法和我军实际情况对其进行特许医学鉴定，共特许放飞4例，其中运输机飞行员3例，直升机飞行员1例。我军现行飞行人员体格检查标准规定VTE飞行不合格，但随着空中战勤和技勤人员队伍的扩大，临床诊治技术的进步，未来涉及VTE特许飞行的案例将会增加。为此，全军航空航天医学专业委员会根据“十二五”“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果，组织相关专家制定本指南，旨在规范军事飞行人员VTE的诊断治疗，重点是为航空医学鉴定提供依据。

二、诊断

(一)诊断依据