全军航空航天医学专业委员会

通信作者：王建昌，田建伟，徐先荣，崔 丽，郑 军

空军特色医学中心，北京 100142

一、概述

先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)是最常见的先天性畸形，我国CHD的患病率为8‰，成年人的患病率为3‰～5‰[1]。随着医疗技术进步，90%以上的CHD患者可活到成年[2]。成人最常见CHD有房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)和室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)，分别占成人CHD的30%、10%和10%。卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)是一种心脏解剖结构变异，在人群中的检出率高达25%～33%[3-4]。在高空飞行时，可能发生右向左分流而导致栓塞事件或高空减压病[5]。其与ASD具有相似的临床航空医学意义，故列入本指南一并讨论。既往招收飞行学员体格检查时未常规进行心脏彩超检查，可能导致部分无症状和杂音不明显的CHD受检者漏诊，多在飞行人员改装体检或因其他疾病行心脏彩超检查时被发现。即使在招飞医学选拔时使用心脏彩超普查，仍可能存在少部分漏诊。因此，国内外飞行人员中均有一定的CHD检出率，这也是航空医学需重视的问题[6]。

美国空军体格标准规定，未治疗、经外科手术或经导管治疗后的CHD飞行不合格，需申请特许飞行[4]。根据美国空军数据，截至2015年2月，共有96例CHD飞行人员申请特许，其中77例给予飞行合格，其中FCⅠ/ⅠA类10例，FCⅡ类28例，FCⅢ类33例，ATC/GBC 3例，MOD 3例[7]。我军现行体格检查标准规定，空军招收飞行学员、空军飞行人(学)员CHD均为飞行不合格。空军特色医学中心2009年12月-2020年12月共收治现役CHD飞行人员23例，借鉴外军做法和我军实际情况对其中20例进行特许飞行鉴定并给予飞行合格，包括歼击机飞行员10例，运输、轰炸机飞行员4例，直升机飞行员4例，空中战勤、技勤人员2例。……