李 想，谢 艳，王 钧

空军军医大学西京医院九八六医院 消化内科，陕西西安 710054

胆石症又称胆结石，是胆道系统包括胆囊和肝内外胆管产生结石的疾病。胆石症在欧美普通人群中的患病率可达10% ~ 15%，与种族、饮食结构以及生活环境密切相关[1]。我国普通人群胆囊结石患病率为2.3% ~ 6.5%，且随着年龄增长而升高[2]。高性能战斗机飞行员虽然经过严格体格检查筛选，因感染、先天性疾病等病理因素导致的结石形成相对较少，但胆道系统结石的患病率仍与普通人群相近，考虑与航空飞行的特殊工作环境等因素有关[3]。我国一项纳入了2 000名飞行人员的研究显示，飞行人员胆石症的总体患病率高达18.25%，其中肝内胆管结石患病率为8.20%；胆囊结石患病率为10.05%[4]。空勤人员胆道系统结石多在体检时发现，直径较小，多为无症状结石。虽然允许带石飞行[5]，但在飞机的起飞、巡航、加速及降落等过程中，结石可处于漂颈、悬体、落底等移位状态，如出现结石嵌顿及梗阻，产生急性绞痛等症状，将导致飞行员失能，严重危及飞行安全以及任务的顺利完成，这种风险在进行大加速度飞行的过程中明显升高。外军一项研究表明，每年无症状结石空勤人员转化为症状性结石者的概率为1% ~ 4%，严重胆绞痛发病率为0.1% ~0.7%[6]。本文就空勤人员胆石症的患病机制、预防、治疗进行综述，为空勤保障提供参考。

1 胆石形成的机制

根据结石部位分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石等；根据结石产生的机制分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石。……