刘晓敏,王永福,鲁芙爱

(1.内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古 包头 014010；2.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风湿免疫科)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是以对称性关节破坏为主的全身性自身免疫病，除关节表现外，还可累及多系统，其中最常累及肺脏，以间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)为主。类风湿关节炎合并间质性肺病(rheumatoid arthritis with interstitial lung disease,RA-ILD)早期临床表现不明显，且预后差，病死率高，早期缺乏有效的诊断方法，容易造成RA-ILD的误诊或漏诊。近年来相关文献提示RA-ILD的血清学标志物有望成为早期诊断的有效方法，因此，寻找RA-ILD早期诊断的血清学标志物至关重要。

1 免疫指标

1.1抗环瓜氨酸(抗CCP)抗体 抗CCP抗体是一种IgG抗体，由B细胞分泌产生。抗CCP抗体在RA中的临床价值是公认的，但是对于RA-ILD的价值仍存在争议。有研究发现[1-2]抗CCP抗体滴度越高，ILD的患病率就越高，提示抗CCP抗体是ILD的相关危险因素，且抗CCP抗体滴度与ILD的严重程度相关；但是也有研究[3]表明抗CCP抗体滴度与RA-ILD的严重程度无关，因此，仍需继续探讨抗CCP抗体滴度与RA-ILD的关系。Bernstein等[4]发现在ILD的亚临床阶段，吸烟会使抗CCP抗体滴度升高，可能是通过增加患者的肽精氨酸脱亚胺酶Ⅱ型(PAD2)，增强瓜氨酸化，进而使抗CCP抗体滴度升高。Willis等[5]在RA-ILD患者的痰液中发现了抗CCP抗体。Katsumata等[6]发现抗CCP抗体阳性的ILD患者，大部分在未来3年内发展为RA；抗CCP抗体阴性的ILD患者发展为RA的可能性较小，极少数抗CCP抗体阴性的RA患者，后期抗CCP抗体阳性，且最终发展为RA。提示在ILD患者中，监测抗CCP抗体对于RA-ILD的早期诊断及预后至关重要。目前……