吴晓峰，胡 克

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是睡眠呼吸障碍最常见的形式，近年来，其患病率逐年增加[1]。OSA与多种疾病，包括高血压病、心律失常、冠状动脉疾病、右心功能衰竭、卒中和代谢性疾病相关。肥胖、男性、年龄、乙醇和吸烟是OSA的潜在危险因素[2-3]。睡眠期间，上气道神经肌肉张力减弱无法维持气道通畅是OSA主要原因。目前，持续气道正压通气(CPAP)是指南推荐的治疗中重度OSA患者的首选疗法[4]。CPAP旨在通过提供空气压力来维持上呼吸道通畅，可以减少打鼾、呼吸暂停、低通气指数(AHI)和白天嗜睡，还可以改善神经认知功能与睡眠相关的生活质量[5]，其还可以降低OSA患者的心血管风险[6]。近期有学者指出在睡眠呼吸暂停心血管事件终点试验中报道，增加CPAP并不能降低严重心血管事件的风险[7]。这一结果可以通过对CPAP治疗有限的依从性来解释[8]。在这种情况下，需要CPAP的替代治疗措施，包括下颌前移装置、体位疗法和上呼吸道手术等[4]。然而，这些替代措施通常不是全面和明确的解决方案，因此近年来出现了一种新型的治疗方法——经皮电刺激上气道扩张肌肉，现将该方法研究进展综述如下。

1 OSA的病理生理

OSA的发病机制是多因素的，有“解剖学”和“非解剖学”原因[9]，从“解剖学”来讲，上气道扩张肌的神经驱动随着睡眠开始而下降，上气道扩张肌肌肉活性的降低导致咽腔变窄的神经肌肉张力降低，可通过伯努利效应导致气道完全塌陷。有国外学者很早以前就描述了睡眠中反复上气道阻塞[10]，并分析了颏舌肌肌电图(EMG)和咽部压力之间的关系，证明当咽部负压超过颏舌肌肌力时可发生气道阻塞。……