毛 燕，李 倩，刘亚玲

（河北医科大学第三医院皮肤科，河北石家庄 050000）

1 临床资料

患者男，64岁。主因：双足红肿伴疼痛2天，于2019-11-25入院。患者2天前中午进食海鲜并饮酒，夜间双足靠近暖气入睡，凌晨5点出现双足剧烈疼痛，足趾红斑肿胀。1天前双足红斑蔓延至足背，遂就诊于邢台市三院及邢台市人民医院，行血尿常规及超声检查，血尿常规示：白细胞9.89×109/L↑,中性粒细胞绝对值7.07×109/L↑,血小板分布宽度13.30 fL↓；超声提示：左下肢股总股浅动脉斑块形成，双下肢小腿肌束间静脉内径增宽，右下肢动脉超声未见明显异常，未给予明确诊断及特殊治疗。回家后行热水泡脚，双足红肿疼痛加重，自行口服洛索洛芬钠片1片,2次/d，疼痛缓解。半天前就诊于省二院血管外科，未作出诊断及治疗。后就诊于我院足外科，双下肢动脉彩超提示双下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块。发病以来无发热、头痛、恶心、呕吐等不适。既往：高血压7年，最高血压170/110mmgHg，自行口服硝苯地平缓释片1片1次/d，血压维持在130/80mmHg，3年前于邢台市三院行胆囊切除术。家族中无类似疾病史。

系统查体：一般情况好，四肢肌力张力可，肌力V级，其他系统检查无异常。皮肤科查体：双足趾及足背弥漫紫红色斑，境界较清，双足拇趾及左足第二趾顶端呈紫黑色，左足背近足趾处指凹性水肿，触之皮温较高。实验室检查：血常规、尿液分析+尿沉渣、血凝分析、血沉、粪便常规加隐血试验、肿瘤六项、ENA多肽抗体谱均未见明显异常。免疫组化3天内检测两次，结果均提示：IgA↓C3↓C4↓。……