程星 靳蓉 陈敏 孙永烽 王琦 吴炜

(贵阳市妇幼保健院·贵阳市儿童医院呼吸科，贵州 贵阳 550002)

重症肺炎是严重威胁我国儿童生命健康的呼吸系统疾病，早期诊断具有一定困难。随着支气管镜的深入开展，作为诊断性介入肺脏病学“实时伴随技术”的快速现场评价(ROSE)技术也获得了前所未有的关注和发展[1]。本文主要探讨儿童重症肺炎经支气管镜下行快速现场评价后不同病原菌感染的特点。

1 对象与方法

1.1研究对象 入选对象均符合《2019年版儿童社区获得性肺炎诊疗规范》中重症肺炎诊断标准。统计我院2019年6月至2019年12月符合上述诊断标准的住院患儿34例，入院后第1～7天在家长知情同意后经支气管镜下行快速现场评价，其中男性患儿22例，女性患儿12例；0～3岁19例，4～6岁12例，7～15岁3例，平均年龄(4.7±1.3)岁。所有患儿的性别、年龄、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)

1.2设备 根据患儿年龄及体重选择不同型号的支气管镜：年龄≤3岁，体重≤15 kg，选择Olympus BF-P260F型号(外径为2.8 mm，内径1.2 mm)的支气管镜，年龄>3岁，体重>15 kg，选择Olympus BF-P40型号(外径为4.0 mm，内径2.0 mm)的支气管镜；迪夫快速细胞染色液AB液(珠海贝索生物技术有限公司)；显微镜(Olympus CX-33)及佳能700D数码成像系统;“冯氏”防污超细毛刷。

1.3方法 所有研究对象均于晚12时后禁食禁饮，次日空腹行支气管镜检查。患儿取仰卧位，鼻导管吸氧，术中严密监测生命体征，应用利多卡因气管内黏膜表面局部麻醉的方法“边麻边进”行支气管镜检查术，按照《儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范2013》，由我院呼吸内镜中心具备三级及以上支气管镜下操作资质的主治及以上职称医师按照规定流程行支气管镜检查，检查操作至影像学提示的病灶部位后快速推送“冯氏”防污超细毛刷，行病灶部位刷检。