褚梦洁 综述 陈黎明 审校

(1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000；2.贵阳市口腔医院，贵州 贵阳 550002)

目前，通过酸蚀技术对氟斑牙釉质进行的美观修复治疗取得了较好的疗效[1]；但对于中深度龋齿或者严重缺损需要进行充填、嵌体及全冠修复的氟斑牙患牙，如何通过对牙本质的有效酸蚀来获得成功的粘结却尚未达成共识。本文对不同酸蚀方式在氟斑牙牙本质的应用作以下综述。

1 氟斑牙牙本质特点

1.1理化性质 氟斑牙牙本质中的氟浓度与氟中毒严重程度(按TFI指数)呈正相关，是人体氟暴露总负荷的生物标志物。由于牙本质中的磷灰石晶体相较于釉质要小得多，结晶程度低，这增加了微晶的表面积，再加上牙本质相较于釉质存在更高的组织水化程度(管状结构)，大大增加了牙本质吸收氟的能力[2]，氟元素在体内不断蓄积后,牙本质中羟基磷灰石被氟磷灰石替代，牙本质基质的胶原和非胶原成分亦受其影响，导致酸蚀过程中较难获得良好的胶原纤维网络。

1.2组织结构 在高氟浓度的影响下，牙本质中的钙磷含量增高，牙本质过度矿化及矿化不全可同时发生。其过度矿化结构模式类似于硬化性牙本质，其特征是管腔变窄，管周和管间致密；而未完全矿化的氟化牙本质则由更多的有机成分组成，具有较多的未熔融矿物区域。在氟斑牙牙本质的表面超微结构的横断面中，轻度氟中毒牙本质小管开放的直径和数量变得不均匀，部分管周牙本质出现变形；……