杨以良

（山东省菏泽市郓城县丁里长镇卫生院，山东 郓城）

0 引言

急性心肌梗塞为临床常见心内科疾病，临床具有发病率高、病情进展快、合并症多、死亡率高等特异性表现，以中老年患者为高发人群，考虑病因病机较为复杂，临床诊治难度较大，对临床治疗时效性要求较高，需及时给予有效的治疗对策，以规避动脉粥样硬化性斑块破裂导致的猝死，挽救患者生命安全[1]。随着临床医学不断发展，可于急性心肌梗死治疗药物不断增多，探求适配的治疗药物，为近年心内科重点探究课题[2]。本研究笔者特针对硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片于急性心肌梗死治疗的有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者医院心内科接收急性心肌梗死患者为探查对象，共106 例，病例入组时间2019 年1 月至2020 年3月，依据双色球分组方式分组，试验A 组53 例，男37 例，女性16 例，年龄41-76 岁，均龄（55.92±0.67）岁，心功能等级分级显示，Ⅱ级患者17 例，Ⅲ级患者19 例，Ⅳ级患者17 例；试验B 组53 例，男35 例，女性18 例，年龄43-74岁，均龄（55.89±0.71）岁，心功能等级分级显示，Ⅱ级患者15 例，Ⅲ级患者21 例，Ⅳ级患者17 例；两组急性心肌梗死患者基线资料做统计比对，差异符合研究比对指征（P＞0.05）。

1.2 方法

所选患者确诊后均第一时间予以降血脂、吸氧、β-受体阻断剂等对症治疗；试验A 组患者给予阿司匹林肠溶片口服，10mg/次，1 次/d；试验B 组患者给予阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片，75mg/次，1 次/d；两组患者均持续治疗3 个月。

1.3 评价标准

分别于治疗前后予以患者心电图检查，评估治疗后ST 段降幅；于治疗前后测量患者心功能指标，主要评估方式包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction LVEF）、左 心 室 舒 张 末 期 容 积（left ventricular enddiastolic volume LVEDV）及6min 步行距离；观察患者复查心电图、彩超、心功能指标及临床症状评估预后效果，若患者相关指标基本恢复正常，临床症状消失，则为显效；若相关指标改善，临床症状明显好转，则为起效；若未满足上述，则为无效或恶化，有效率=（显效例数+起效例数）/53×100%[3]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者ST 段降幅比较

试验A 组ST 段降幅（0.15±0.02）mV，试验B 组ST段降幅（0.31±0.07）mV，行统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后两组心功能指标比较

治疗前两组患者LVEF、LVEDV、6min 步行距离等指标无统计学差异，治疗后，两组患者LVEF、LVEDV、6min步行距离等指标升高，试验B 组LVEF、LVEDV、6min 步行距离等指标高于试验A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组心功能指标比较（±s/n=53）

表1 治疗前后两组心功能指标比较（±s/n=53）

组别 时间 LVEF（%） LVEDV 6min 步行距离试验A 组治疗前 36.52±1.62 101.52±2.36 319.62±2.41治疗后 40.02±1.70 113.62±2.45 380.25±3.67 t 3.625 5.117 7.740 P 0.095 0.046 0.000试验B 组治疗前 36.48±1.59 101.49±2.31 320.17±2.38治疗后 46.82±1.82 140.52±3.08 428.60±4.05 t 7.803 8.992 9.638 P 0.00 0.000 0.000

2.3 两组疗效比较

试验A 组患者无效或恶化人次8 例，试验B 组患者无效或恶化人次1 例，试验B 组有效率高于试验A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨论

随着老龄化社会进程加速，心脑血管发病率升高，急性心肌梗死患病率呈现居高不下趋势，受到临床学者高度关注。急性心肌梗死发病与心肌供血相对或绝对不足诱导的急性心肌缺血坏死具有高度关联，疾病发病急促，病情进展快，患者多伴有不同程度并发症，具有较高死亡率，探究适配的治疗手段具有重要课题探讨价值[4]。阿司匹林肠溶片作为急性心肌梗死常用治疗药物，于传统对症治疗的基础上，借助环氧化酶抑制剂，可有效阻断血栓因子的形成，进而发挥抗血栓疗效，作用于机体后，可快速改善心肌供血不足情况，但于临床应用中发现，单独应用阿司匹林肠溶片，易导致溃疡出血等不良反应发生，临床应用价值受限[5]。硫酸氢氯吡格雷片作为临床常用抗血小板药物，药物具有抗血小板凝聚，抑制二磷酸腺苷的作用疗效，药物作用于机体后，可快速调节前列腺素TXA2 比例，进而降低血小板形成，抑制氧化自由基，提高局部组织耐受力，降低组织耗氧量，进而恢复局部血流动力学，有效发挥血小板活化的效果，具有预防心肌梗死的疗效，广泛适用于急性心肌梗死[6,7]。经临床研究显示，硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片无交叉耐药情况，可联合使用，能有效改善心肌梗死临床症状，促使疾病转归[8]。本研究表明，试验B 组ST 段降幅大于试验A 组（P＜0.05）；治疗前两组患者LVEF、LVEDV、6min 步行距离等指标无统计学差异，治疗后，两组患者LVEF、LVEDV、6min 步行距离等指标升高，试验B 组LVEF、LVEDV、6min 步行距离等指标高于试验A 组，试验A 组患者无效或恶化人次8 例，试验B 组患者无效或恶化人次1 例，试验B 组有效率高于试验A 组，于急性心肌梗死治疗中采用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林，可显著改善心功能指标，疗效确切。