陈雪云

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善）

0 引言

对于初产妇来说，由于对分娩知识、母乳喂养知识、产后康复知识、新生儿护理知识等缺乏必要的了解，甚至存在错误认知，因此要想更好地促进母婴健康，必须要对初产妇加强临床护理[1]。诸多临床护理实践证实，临床护理路径应用在初产妇的护理中，能够使护理更具有计划性、针对性，从而提升护理服务的效率以及质量。本文主要对初产妇护理中使用临床护理路径的效果进行观察探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年6 月至2020 年6 月作为本次研究的时间范围，将该时间段内在本院分娩的66 例初产妇作为研究对象。将这些产妇分成如下两组，实施观察比较：（1）常规组（常规护理）33 例，年龄区间为21-35 岁，均值为（27.42±2.36）岁；新生儿出生体重最高4.1kg，最低2.6kg，均值为（3.21±0.50）kg。（2）路径组（临床护理路径）33 例，年龄区间为20-36 岁，均值为（27.18±2.53）岁；新生儿出生体重最高4.0kg，最低2.5kg，均值为（3.14±0.49）kg。两组产妇以及新生儿的一般资料相似度均较高，具有较好的对照研究价值。将存在精神疾病、患有严重器质性疾病的患者排除。产妇及家属均对本次研究知情同意，签署了书面的同意书。

1.2 方法

常规组按照产妇常规护理方法给予相应的护理，如进行产前、产后的各项常规护理操作，进行健康宣教，进行胎儿情况以及产妇各项生命体征的监测等。路径组实施临床护理路径，内容如下。

1.2.1 入院当天护理

在将准备分娩的产妇安排好病房之后，责任护士主动与产妇建立联系，态度亲切的进行自我介绍，并对病房管理制度、环境、设施等向产妇以及家属进行介绍，同时指导她们识别胎膜早破、临产的征兆等[2,3]。做好对产妇以及胎儿情况的评估，协助产妇对需要进行的检查及时完成。把健康知识手册发放给产妇和家属，同时多向她们讲解实施自然分娩的优势，并告诉产妇，情绪会影响分娩进程等，让产妇保持积极乐观的心态，减轻焦虑、恐惧。另外对产妇进行安全教育、排尿训练、会阴清洁措施等，让产妇做好必要的准备，更好地适应产后生活[4]。同时告知产妇，分娩时助产士会全程陪伴，让其不要担心。

1.2.2 产后第1d 护理

胎儿娩出断脐后，实施母婴早接触，让产妇与新生儿及早建立亲子关系，并协助新生儿吮吸母乳，锻炼新生儿的吮吸能力。另外对产妇进行母乳喂养知识的相关指导，让产妇尽快掌握哺乳方法、技巧，尽快进入到母亲角色中，使其对新生儿的照护信心得以增强。产后6h，采取适宜的方式对产妇进行母乳喂养技巧的系统性讲解、示范，对产妇实施乳房按摩等，帮助产妇顺利实现母乳喂养[5,6]。此外，向产妇进行新生儿脐部、皮肤、臀部等的护理指导，并指导观察大小便的方法和相关知识，指导产妇产后清洁会阴的方法等[7]。对各类产后常见生理现象向产妇进行讲解，避免产妇出现恐慌情况。

1.2.3 产后第2d 护理

对产妇进行新生儿护理指导，如抚触方法、沐浴方法、游泳护理等，同时详细讲解新生儿预防接种的相关知识、新生儿黄疸的观察及护理、治疗相关知识等。指导产妇学会判断母乳分泌是否充足，是否能够满足婴儿需求，并指导产妇产后早期若身体状况允许，应当及早开展锻炼，从而更好地预防产后并发症，促进产后恢复[8]。

1.2.4 产后第3d 护理

通过口头讲解、播放视频、现场示范、模型操作等方式，向产妇进行产褥期知识的宣教，如常见问题、自我护理方法、各种注意事项、避孕知识等，并做好新生儿的脐部护理。将健康宣教的知识手册发放给产妇，让其能够随时进行自主学习，上面留有产科电话，让产妇出院后，如果遇到问题，随时打电话进行咨询，并指导产妇及家属按照儿童预防接种证按时给孩子接种疫苗[9,10]。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组的各项临床指标，包括母乳喂养率、产后恶露时间、泌乳始动时间、住院时间、宫缩痛程度评分（用视觉模拟评分法，0-10 分，分数越高，疼痛越重）。（2）统计对比两组的产后生活质量，从生理功能、情感职能、精神状态、社会功能几方面进行评价，满分均为100 分。（3）统计对比两组的护理满意度，实施百分制评分法。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

路径组均优于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标情况对比（±s）

表1 两组临床指标情况对比（±s）

组别 例数（n） 母乳喂养[n(%)] 产后恶露（d） 泌乳始动（h） 住院时间（d） 宫缩痛（分）路径组 33 31（93.94） 2.6±0.4 11.3±1.5 3.7±1.1 5.5±0.8常规组 33 26（78.79） 3.4±0.7 20.4±2.6 5.9±2.4 7.1±1.0

2.2 两组生活质量对比

路径组各指标评分均高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量指标对比（±s）

表2 两组生活质量指标对比（±s）

组别 例数（n） 生理功能 精神状态 情感职能 社会功能路径组 33 71.4±5.6 73.5±6.7 72.8±5.9 75.1±6.6常规组 33 64.9±4.8 65.4±5.1 63.6±5.3 65.9±5.2

2.3 两组护理满意度对比

路径组的满意度评分为（94.6±3.7）分，明显高于常规组的（80.0±3.5）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径模式可以使临床护理更程序化，护理内容更全面，护理效率更高，护理针对性更强。将该护理模式应用在初产妇的护理中，能够让产妇更好地掌握分娩知识、母婴相关护理知识等，同时能够帮助产妇更好地进入到母亲这一角色，使产妇保持更为放松、乐观的心理状态。研究结果显示，该护理模式下，产妇的母乳喂养率显著提升，且产后恶露时间、泌乳始动时间、住院时间明显缩短，产妇的生活质量和护理满意度明显提升。由此可见，将临床护理路径应用在初产妇护理中的效果显著，该护理模式具有较高的应用价值。