余文琳

（河北省眼科医院，河北 邢台）

0 引言

近年随着眼科疾病发病率激增，临床学者于弱视、散光、近视、远视等病例研究中发现，屈光因素可作为多种眼科疾病独立风险因素，严重影响患者视力水平，危害患者机体健康[1]。临床学者认为屈光参差性诱发因素，与用眼习惯、环境因素、遗传因素具有一定关联性，考虑视觉系统具有一定可塑性，可通过早期开展治疗对策，以逆转视功能，改善立体视力水平，提高患者生活质量。高透氧性硬性角膜接触镜作为临床治疗屈光参差性弱视主要治疗手段，与传统框架眼镜均为未成年视力矫治重要手段之一[2,3]。现研究笔者为探究适配矫治方案，特针对高透氧性硬性角膜接触镜与框架眼镜临床矫治有效性进行对比，开展如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院视光科接收的屈光参差性弱视患者为探查对象，共142 例，研究时间为2018 年3 月至2020 年3 月，借助数列分布1-71 抓阄分组，参照组男37 例，女34 例，最小年龄7 岁，最大年龄15 岁，年龄均值（10.96±0.24）岁；试验组男36 例，女35 例，最小年龄8 岁，最大年龄15 岁，年龄均值（10.79±0.28）岁；统计对比两组屈光参差性弱视患者一般资料，组间差异符合对比需求（P＞0.05）。

纳入标准：（1）142 例观察对象均满足《眼科疾病诊疗对策》中对屈光参差性弱视的评估依据[4]；（2）研究开展征求伦理委员会授权，患者及（或）家属签署书面知情书。

排除标准：（1）眼部器质性病变；（2）角膜接触镜使用禁忌证患者；（3）患者治疗依从性低，家属治疗配合度低，中断研究患者。

1.2 方法

所选患者均遵医嘱予以阿托品散瞳，开展患眼验光，由科室内资深医生进行眼部检查，主要检查内容包括眼压、眼裂隙灯、眼底检查及角膜曲率等；参照组患者经验光后，选取适配的框架眼镜进行视力矫正，联合使用CAM、遮盖等弱视对症治疗；试验组患者联合高透氧性硬性角膜接触镜矫治，依据患者角膜曲率，选取博士顿公司提供标准镜片佩戴矫正，于动态及静态下进行镜片评估，以选取合适的镜片进行佩戴，主要明确参数包括屈光度、RGP 镜片基弧等；两组患者均辅以弱视眼操训练，开展为期6 个月医学随访。

1.3 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）参数统计

治疗前两组患者潜伏期、振幅指标具有一致性;治疗后，两组患者潜伏期指标相比治疗前降低、振幅指标相比治疗前升高，试验组患者潜伏期指标低于参照组、振幅指标高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者VEP 参数统计（±s/n=71）

表1 治疗前后两组患者VEP 参数统计（±s/n=71）

组别 时间 潜伏期（ms） 振幅（uv）参照组 治疗前 115.25±6.35 17.02±1.35治疗后 94.25±4.01 21.63±1.54 t 7.816 5.082 P 0.000 0.034试验组 治疗前 114.99±6.41 16.93±1.41治疗后 70.16±3.54 35.47±2.01 t 9.926 7.884 P 0.000 0.000

2.2 两组立体视力恢复统计

试验组患者立体视力＜100 比例显著高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组立体视力恢复统计[n(%)]

2.3 两组并发症统计

参照组无分泌物增多、眼痒、眼痛、感染等并发症发生，试验组1 例继发分泌物增多，1 例继发眼痒、眼痛，发生率2.82%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组并发症统计（n，%）

3 讨论

既往临床针对屈光参差性弱视多采用传统框架眼镜进行矫正，依据框架眼镜于屈光不正下进行视网膜眼轴调整，改善立体视力水平，但于临床应用中发现框架眼镜受视网膜物像缩小、放大及视野狭窄等光学限制，矫治效果呈现较大个体差异性，针对屈光参差诱导的物体成像异常无法获得良好视觉效果，针对未成年屈光参差性弱视患者无显著改善疗效，不利于青少年视力恢复[5,6]。

现阶段眼科学者针对屈光参差性弱视主要治疗原则以改善患者视力水平为准，旨在提高其立体视力，以确保视神经获得完全信息，帮助青少年感受外界事物，促使其身心健康的发育[7-9]。本研究笔者采用高透氧性硬化角膜接触镜进行针对性治疗，于临床大量样本分析显示，高透氧性硬化角膜接触镜可于短时间内改善弱视患者视力水平，有效矫治双眼视物异常等情况，联合遮盖疗法等，有效提高立体视力[10-12]；经本研究数据显示，治疗后试验组患者潜伏期指标低于参照组、振幅指标高于参照组，试验组患者立体视力＜100 比例显著高于参照组，经由高透氧性硬性角膜接触镜矫治患者临床疗效较好，考虑与框架眼镜视野小等弊端等具有一定关联性，高透氧性硬性角膜接触镜可有效规避传统框架弊端，直接贴敷于角膜表面，与视网膜形状一致，可有效矫治角膜散光等情况，进而改善患者立体视功能；经安全性分析显示，参照组与试验组并发症发生率差异无统计学意义，高透氧性硬性角膜接触镜安全性可控。

综上，高透氧性硬性角膜接触镜可显著改善屈光参差性弱视情况，恢复立体视力，矫治效果显著。