祁 娜，王炳臣，徐天朝

0 引 言

重度抑郁症(major depressive disorder，MDD)是常见的精神疾病之一，伴有认知功能损害[1]。临床上大约仅有60%～70%的患者对抗抑郁药有效，非药物治疗近年来受到广泛关注[2]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种颇具前景的抗抑郁手段，特别是对非精神病性MDD患者。自动思维作为一种内在性、独特性的思维模式，对MDD患者的情绪、认知功能和社会功能产生了深远影响[3]。有研究发现，负性思维越严重，抑郁程度和执行功能损害越严重，抗抑郁治疗效果越差[3]。本研究分析了rTMS联合草酸艾司西酞普兰对MDD患者负性自动思维和执行功能的影响，旨在为rTMS的临床应用提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2018年1月至2019年6月北部战区总医院精神心理科收治的70例MDD患者的临床资料，其中男24例，女46例；年龄18～56岁，平均(34.62±5.01)岁。纳入标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册(第五版)中MDD的诊断标准[4]；②年龄≥18岁；③首次发病未用药或复发已停药1个月以上。排除标准：①精神分裂症、双相情感障碍和物质滥用障碍等；②妊娠或哺乳期妇女；③合并癫痫或脑外伤；④不能配合完成相关量表测评。根据治疗方式的不同，将患者分为rTMS组和对照组，每组各35例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2 治疗方法2组均采用草酸艾司西酞普兰(商品名：来士普，西安杨森制药有限公司生产，国药准字J20150119)进行治疗，治疗剂量为10～20 mg/d。rTMS组在药物基础上联合rTMS进行治疗。使用武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司生产的CCY-I型经颅磁刺激仪，刺激……