宋晓东，朱学涛，朱立梅，李 伟

0 引 言

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，可能引起孕妇发生流产、围生期酮症酸中毒、产后出血等多种合并症，对胎儿也构成极大威胁，可能造成胎儿窘迫、早产、畸形等，孕期行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)筛查并及时进行干预，可改善妊娠结局。GDM机制复杂，一般认为与胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)有关，尽早发现IR，并采取相关措施进行控制，对于降低GDM发病风险有重要意义[1-2]。哺乳动物基因组中98%转录序列不具备蛋白质编码功能，属于非编码RNA，其中长度在200个核苷酸以上的为长链非编码RNA(long non-coding RNA，LncRNA)，母系表达基因3(maternally expressed gene 3，MEG3)、H19均属于LncRNA。MEG3基因定位于人染色体14q32.3，具高度保守性，已有研究表明其在人胰岛β细胞中为高表达，可促进胰岛素分泌[3-4]。H19定位于人染色体11p15.5，包含5个外显子，4个内含子，具父系印记特性，选择性表达母源性等位基因，是最早被鉴定的印迹基因之一，已被报道与IR密切相关[5]。本研究通过探讨血浆MEG3、H19水平与GDM患者IR的关系，以期为GDM的发病机制及临床防治工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2019年1月孕24～28周在我院行OGTT并确诊为GDM的孕妇65例为GDM组，年龄22～37岁。参照文献[6]的诊断标准：将75 g葡萄糖溶于250～300 mL水中，受试者在5 min内口服完毕，分别采集服用后1 h、2 h静脉血，检测血糖水平，满足以下任何一项即可诊断为GDM：空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)≥5.1 mmol/L，服糖1 h血糖≥10.0 mmol/L，服糖2 h血糖≥8.5 mmol/L。纳入标准：①经OGTT确诊为GDM；②首次、单胎妊娠。排除标准：①曾被诊断为糖尿病者；②多胎妊娠者；③有糖尿病家族史者；④肝、肾等重要器官功能障碍者；……