秦玉玲，张 乐，李 雷，周越塑，牟劲松，张 莹

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期患者常见的并发症之一，由于门脉压力高，凝血功能和血小板异常，常常发生急性大量出血，并且出血难以自行停止，如未采取及时有效的治疗，可能引发失血性休克、组织缺血缺氧、代谢性酸中毒等一系列病理生理过程，最终导致患者死亡。对于此类患者，我中心急诊抢救室在常规止血、抗休克的同时，可采取床旁血气分析的方法，在几分钟内获得患者内环境及酸碱平衡情况，以指导抢救及后续分流，但基层医院由于检验条件有限、动脉血气获取困难或因为结果回馈缓慢，常常导致对患者休克严重程度评估不足，造成后续抢救治疗的延误。

CO2结合力（carbondioxide combining power,CO2-CP）是指将静脉血标本在室温下分离出血浆后，用仪器所测得的血浆CO2含量，反映了人体内的碱储备量，正常值为23～31 mmol/L。代谢性酸中毒的诊断除外呼吸因素影响，以血CO2-CP的下降程度作为判定程度标准：轻度，＞15 mmol/L；中度，8～15 mmol/L；重度，＜8 mmol/L[1]。由于CO2-CP较易获得，检验成本低，耗时短，因此临床上常测定该指标以了解患者体内酸碱平衡情况，但其易受人体呼吸和代谢的共同影响。为了解CO2-CP是否能较好的反映肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血所致失血性休克患者酸中毒的严重程度及其预后，特行此研究。

1 对象和方法

1.1 对象 将2018年6月—2019年6月中国人民解放军总医院第五医学中心重症医学科收治的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血休克患者107例纳入研究，按临床转归将患者分为生存组（n=96）和死亡组（n=11）。……