逄晓莉，曾永秦，汪 笛，栗翠林，张 哲，韩俊燕，郝 禹，赵红心

HIV相关的代谢异常既与抗病毒治疗药物相关，也与HIV感染本身有关[1]。HIV感染引起的免疫激活和慢性炎症反应是代谢异常和血管粥样硬化发生的重要机制，对于未接受抗病毒治疗的HIV感染者发生代谢紊乱和血管硬化的风险将明显增加[2-3]。因此，HIV感染引起的血糖、血脂异常和心血管疾病等代谢问题已成为AIDS领域的重要挑战。有研究报道HIV感染者代谢综合征的发生率为20.3%，高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高血糖、糖尿病、高血压、高尿酸血症和颈动脉内膜-中膜厚度增厚的发生率分别为12.3%、5.8%、1.4%、4.3%、38.0%、25.2%、34.0%[4-6]。这些报道的研究对象主要是经治HIV感染者，但对于未服用抗病毒药物的 HIV 感染者代谢问题报道相对较少。因此，本研究探讨初治 HIV 感染者的代谢水平以及与 HIV疾病进展的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年7月—12月在北京地坛医院确诊的163例初治HIV感染者作为研究对象。患者均为男性，年龄为28（25，32）岁，CD4+T细胞计数为（318.09±139.74）个/μl，病毒载量（viral load,VL）为 4.51（4.10，4.88）log10copies/ml，HIV 感染确诊时间均在1个月之内。纳入标准：①年龄18～65岁；②Western blot确认HIV-1阳性；③未接受任何抗反转录病毒治疗。排除标准：①入组前2周内发生过机会性感染；②合并严重基础性疾病；③高血压、高脂血症、糖尿病等家族性代谢性病史。

1.2 方法

1.2.1 检查及检测项目 本研究对163例初治 HIV感染者进行代谢方面的筛查与分析。检查项目：血压、身体质量指数（body mass index,BMI）、腹部超声、颈部血管超声。检测项目：血糖、血脂、血尿酸、尿糖、GFR、VL、CD4+T细胞计数。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压诊断标准 按《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[7]规定的标准。……