周 汀 刘 斌 李善高

幽门螺杆菌(Hp)是较常见的传染性病原体，在世界范围内有很高的感染率和复发率，全球Hp感染率为19%～88%，年复发率为1.75%～2.4%，并且呈逐年递增的趋势；发展中国家的Hp感染率高达90%，且年复发率远高于发达国家，这与地理位置、患者的年龄、卫生状况和社会经济状况等各种因素相关[1-4]。患者通常在儿童时期就已感染，如不及时治疗则终生持续，虽然大多数感染者终生无症状，但仍有15%～20%感染者会发展为严重的疾病[5]，包括胃和十二指肠溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)和胃腺癌[6]。此外，研究证实Hp感染亦与非消化系统疾病的发生、发展有关，如皮肤系统、心血管系统、内分泌系统、血液系统、呼吸系统、神经系统等[7]。此外，Hp感染与恶性疾病密切联系。1994年世界卫生组织(WHO)将Hp归为Ⅰ类致癌物，Hp约占弥漫型胃癌及MALT病因的60%～80%，动物模型研究显示，早期根除Hp可预防胃癌前病变的发展和胃癌的发生[8]。京都全球共识指出，根治Hp可作为胃癌的一级预防措施[9]。另有研究表明根除Hp可有效治疗约75%的早期MALT患者[10]。此外，Hp存在传染性，需治疗所有Hp感染者，除非存在抗衡因素(根除风险远远大于获利，如75岁以上高龄老人、12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病患者等)，针对Hp感染的治疗已成为学者们研究的重点及热点。

Hp于1983年被首次分离，针对Hp感染的治疗方案经过不断完善和改良，目前普遍被认可的是四联方案[质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素，疗程14 d][11]。虽然该方案的安全性及有效性……