庄羽骁 杨姗莹 龚 彪 岑 戎

人类的胃肠道中存在大量微生物，这些肠道微生物的组成和功能紊乱与包括功能性便秘(FC)在内的多种功能性胃肠道疾病关系密切[1-2]。已有大量研究表明，FC患者肠道菌群的组成和数量与健康人群有显著差异[3-7]。Zoppi等[3]和Khalif等[4]均通过粪便菌群培养试验证实FC患者存在肠道菌群紊乱，但前者发现FC患者粪便中双歧杆菌和梭杆菌含量升高，后者则发现这两种细菌在FC患者的粪便中含量降低。出现以上情况的原因可能是由于肠道菌群的种类繁多，仅靠粪便培养无法准确反映肠道微生态的整体环境。近年来，分子生物学方法逐渐取代粪便培养用于分析肠道微生态环境。Kim等[6]的研究采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time qPCR)法证实了FC患者的双歧杆菌和类杆菌含量较正常人群显著降低。国内有研究采用16S rRNA基因序列分析方法证实了FC患者肠道中的拟杆菌含量较正常人群降低，而乳杆菌含量升高，乳酸菌和双歧杆菌含量无明显变化[5]。为了更准确地反映肠道内的微生态环境，有研究取材肠黏膜标本替代粪便标本，结果表明有便秘症状的患者肠黏膜中类杆菌含量升高；然而，该研究中的便秘组中包含便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者，在排除IBS-C患者后，结果显示FC患者与健康对照组的细菌数量在菌属水平上的差异无统计学意义[7]。目前对于FC和肠道菌群紊乱之间的因果关系尚未有定论，但近年来越来越多的研究表明，肠道菌群紊乱可通过神经系统、肠道菌群代谢产物和免疫系统等多种途径参与FC的发生和发展机制。……